Dorsifleksion ekstern rotation stresstest

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Dorsifleksion ekstern rotation stresstest | Syndesmoseskade

Tidlig og præcis diagnose af ankel-syndesmoseskade er afgørende for at lette rettidig effektiv og sikker behandling, men de er vanskelige at diagnosticere. Forekomsten af ankelforstuvninger ligger mellem 1 og 24%. Ankelsyndesmosen omfatter den interosseøse membran og det interosseøse ligament sammen med det anteriore inferiore tibiofibulære ligament, det posteriore inferiore tibiofibulære ligament og det transversale ligament.

En nylig systematisk gennemgang viste, at den eksterne rotationsstresstest, som Beumer et al. (2002) havde meget lav diagnostisk nøjagtighed og lavere sensitivitet. Testen blev dog udført uden dorsifleksion. Dorsifleksion giver en let udvidelse af ankelmellemstykket, hvilket belaster syndesmosen og derfor bør være en integreret del af testresultaterne.

Stresstesten med dorsifleksion og udadrotation gengiver skadesmekanismen i syndesmosen. Ifølge en undersøgelse af Sman et al. (2013) har den en sensitivitet på 71% og en specificitet på 63%, og dens kliniske brug som selvstændig test er derfor ret svag.

For at udføre testen skal patienten sidde ned med knæet hængende fra bordet i en vinkel på 90°. Bring derefter patientens talokrurale led i maksimal dorsifleksion, og påfør ekstern rotationsstress på den skadede fod og ankel.

Denne test er positiv, hvis patientens anterolaterale smerter over syndesmosen genfindes.