Dermatomer Øvre lemmer | Perifer neurologisk undersøgelse

Dermatomvurdering er en vigtig del af den neurologiske undersøgelse ved mistanke om radikulopati, da ændringer i følelsen inden for et specifikt dermatom kan hjælpe dig med at identificere det patologiske diskusniveau.

Når det gælder halshvirvelsøjlen, er de mest almindelige årsager til nerverodspatologi diskusprolaps, som tegner sig for ca. 20-25% af tilfældene, og degenerativ diskussygdom, som tegner sig for 70-75%. Mens diskusprolaps, også kendt som bløde diskuslæsioner, snarere ses hos yngre patienter, forekommer degenerativ diskussygdom eller hårde diskuslæsioner primært hos den ældre befolkning, og den højeste forekomst af cervikal nerverodspatologi findes på rygmarvssegmenterne C5-6 og C6-7. 

I deres systematiske gennemgang fra 2017 rapporterer Lemeunier et al., at en komplet perifer neurologisk undersøgelse ved mistanke om cervikal radikulopati har en sensitivitet på 83 % og en specificitet på 28 %. De positive og negative likelihood ratios var henholdsvis 1,15 og 0,6, hvorfor vi tillægger denne vurdering en ret svag klinisk værdi, men det er stadig det bedste værktøj, vi har.

Til dermatomvurdering af overekstremiteten kan patienten være i en behagelig liggende stilling med overekstremiteterne eksponeret. 

Brug en børste som den, der sidder i håndtaget på de fleste reflekshammere, til at stryge over dermatomerne på både det påvirkede og det upåvirkede lem, og spørg patienten, om de kan mærke forskelle side om side. Desuden kan man børste på tværs af dermatomer på samme side og spørge patienten, om han eller hun kan mærke en forskel.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre dele af den neurologiske undersøgelse af overekstremiteten er:

• Myotom-test (øvre lemmer)
• Refleks-test (øvre lemmer)

For underekstremiteterne kan den neurologiske undersøgelse studeres her:

• Dermatom-testning (underekstremitet)
• Myotom-test (underekstremitet)
• Refleks-test (underekstremitet)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Pålidelighed og validitet af kliniske tests til vurdering af den anatomiske integritet af halshvirvelsøjlen hos voksne med nakkesmerter og tilknyttede lidelser: Del 1 - En systematisk gennemgang fra Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation (CADRE) Collaboration. European Spine Journal. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Pålidelighed og diagnostisk nøjagtighed af den kliniske undersøgelse og patientens selvrapporteringsmål for cervikal radikulopati. Ryggen. 2003 Jan 1;28(1):52-62.