Test med krydsede ben | Vurdering af syndesmoseskade

En høj ankel eller syndesmotisk forstuvning er en skade på den distale tibiofibulære syndesmose. Det distale led stabiliseres af flere ledbånd. Skaden opstår oftest i forbindelse med sport, og det kan tage dobbelt så lang tid at vende tilbage til spillet sammenlignet med almindelige ankelforstuvninger.

Ifølge Hunt et al. (2015) er skadesmekanismen en "tvungen udadrotation af foden, mens den er i en dorsifleksposition. Talus tvinger lægbenet til at løsne sig fra skinnebenet, rotere udad og forskyde sig bagud, hvilket resulterer i unormal belastning af de syndesmotiske ledbånd.

Kun ét studie har undersøgt følsomheden og specificiteten af denne test, så der skal udvises forsigtighed. Großterlinden et al. (2016) opnåede en sensitivitetsscore på 14% og en specificitet på 83%. Bemærk, at den formodede mekanisme ligner squeeze-testen og har en lignende specificitet.

På grund af den sparsomme dokumentation er testens anvendelighed tvivlsom den dag i dag.

Ved testen med krydsede ben sidder patienten ned og krydser det berørte ben over knæet på det kontralaterale ben. Omdrejningspunktet skal være omkring den midterste eller distale tredjedel af underbenet. Patienten skubber til sit knæ for at se, om det genskaber symptomerne ved anklen. Det er unødvendigt at skubbe til knæet, når der er smerter ved bare at placere benet over det andet. Når der opstår smerter ved anklen, betragtes testen som positiv.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre almindelige ortopædiske tests for syndesmoseskader er:

• Dorsifleksion ekstern rotation stresstest / Kleigers test
• Ømhed i syndesmosebånd
• Test af bomuld
• Fibulær translationstest
• Tegn og symptomer på syndesmose
• Test af stød i hælen

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J., & Amendola, A. (2015). Høje ankelforstuvninger og syndesmotiske skader hos atleter. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Diagnostisk nøjagtighed af kliniske tests til vurdering af ledbåndsskader i ankelens syndesmose: En systematisk gennemgang med meta-analyse. Physical Therapy in Sport, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Isolerede syndesmotiske skader ved akutte ankelforstuvninger: diagnostisk betydning af klinisk undersøgelse og MR. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 24(4), 1180-1186.