Cervikal torsionstest | Vurdering af svimmelhed

Den cervikale torsionstest undersøger svimmelhed og nystagmus fremkaldt af nakkedrejning og har vist sig at have en stærk diagnostisk værdi i forhold til at bekræfte en diagnose af cervikogen svimmelhed sammenlignet med benign paroxysmal positionel vertigo ifølge en undersøgelse af L'heureux-Lebeau et al. (2014).

Det er dog tidligere blevet foreslået, at nystagmus under denne test ofte kan være til stede hos raske mennesker på grund af aktivering af den cervico-okulære refleks..

Desuden vil den præcise mængde nystagmus, der kræves for at bestemme en positiv test, være vanskelig at observere med det blotte øje og kan kræve video-okulografi, som måske ikke er tilgængelig i klinikken. Derfor er brugen af subjektive symptomer blevet foreslået som et alternativt klinisk mål.

Trealeaven et al. (2019) har udført denne test i en gruppe raske forsøgspersoner for at bestemme testens specificitet. De fandt en specificitet på 98,5 % hos patienter under torsionsdelen af testen. Da følsomhedsværdierne først skal evalueres i symptomatiske grupper, er den kliniske brug af denne test ukendt på nuværende tidspunkt.

For at udføre testen skal patienten sidde på en drejestol med hofte og knæ bøjet til 90 grader. Patienten lukker øjnene for at minimere den afferente aktivitet fra det visuelle system.
Derefter fikserer undersøgeren patientens hoved i neutral position og beder patienten om aktivt at dreje overkroppen til den ene side i mindst 45 grader og op til 90 grader og holde det i 30 sekunder.

Denne test er positiv, hvis patienten rapporterer svimmelhed, synsforstyrrelser, usædvanlige øjenbevægelser efter at have åbnet øjnene efter testen, taleforstyrrelser, køresyge eller kvalme, sløret tale, dysfagi, svimmelhed, tinnitus, hovedpine eller paræstesi. Disse symptomer kan opstå under en af de fire stillinger eller umiddelbart efter testen.

Ud over cervikal torsionstest bør din svimmelhedsundersøgelse omfatte følgende vurderinger:

• Stabilitet i blikket
• Sakkadisk øjenbevægelse
• Koordination mellem øjne og hoved
• Postural stabilitet
• Fejl i registrering af fælles position
• Torsionstest af glat Pursuit-hals
• Hoved-hals-differentieringstest

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). Evaluering af parakliniske tests til diagnosticering af cervikogen svimmelhed. Otologi & neurotologi, 35(10), 1858-1865.

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Normative svar på kliniske tests for cervikogen svimmelhed: Klinisk cervikal torsionstest og hoved-nakke-differentieringstest. Fysioterapi, 100(1), 192-200.