Apprehension Test | Vurdering af anterior skulderinstabilitet

Skulderleddet har en enorm grad af mobilitet, hvilket gør det udsat for ustabilitet. Mens muskelkræfterne kontrollerer stabiliteten i det midterste bevægelsesområde, viser den kliniske instabilitet sig i det yderste bevægelsesområde. Instabiliteten bliver tydelig, når en patient har bekymring eller frygt for subluksation i det yderste bevægelsesområde.

Skuldertesten har en sensitivitet på 65,6 % og en specificitet på 95,4 % ifølge Hegedus et al. (2012) og har en stærk klinisk værdi til at inkludere eller bekræfte anterior instabilitet.

For at udføre testen ligger patienten i rygleje med den side, der skal undersøges, tæt på kanten af bænken. Patientens skulder bringes derefter i 90° abduktion. Patienten instrueres i at give udtryk for enhver bekymring eller frygt for subluksation til undersøgeren under testen. Herefter bringer undersøgeren forsigtigt skulderen i mere og mere udadrotation og kigger efter tegn på bekymring hos patienten.

Ved en positiv test rapporterer patienten om frygt for luksation ved større udadrotation.

Biomekanisk giver det mere mening at abducere patientens arm horisontalt for at få hovedet på overarmsknoglen til at glide anteriort.

Andre almindelige tests til vurdering af anterior glenohumeral ledinstabilitet er:

• Test af flytning
• Frigivelse/overraskelsestest
• Test af belastning og skift

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Hvilke fysiske undersøgelser giver klinikerne mest værdi, når de undersøger skulderen? Opdatering af en systematisk gennemgang med metaanalyse af individuelle tests. Britisk tidsskrift for sportsmedicin. 2012 Nov 1;46(14):964-78.