Adson-test | Vurdering af thorakalt udløbssyndrom

Thoracic Outlet Syndrome defineres som et neurovaskulært symptomkompleks, der er forbundet med kompression af brachialbundtet, som omfatter plexus brachialis og/eller subclavia-karrene. Denne kompression kan være forårsaget af flere anatomiske strukturer i et eller flere af følgende tre rum: den interscalene trekant, det costoklavikulære rum eller retropectoralis minor rummet.

Adson-testen er designet til at mindske pladsen i den interscalene trekant. Ifølge Gillard et al. i 2001 har den en sensitivitet på 79 % og en specificitet på 76 %. På grund af de ret lave nøjagtighedsværdier og det faktum, at undersøgelsen ikke gjorde brug af MR som guldstandard, er den kliniske værdi af denne test ret svag.

For at udføre Adson-testen skal patienten sidde i oprejst stilling med armene støttet i laboratoriet. Derefter roterer og strækker patienten sin nakke til den testede side. Dette efterfølges af en dyb indånding, som holdes i op til 30 sekunder, mens undersøgeren palperer for eventuelle ændringer i radialpulsen. En modifikation beskrives med skulderen i 15 graders abduktion og hovedet fastholdt i testpositionen i 1 minut, mens forsøgspersonen trækker vejret normalt.

Denne test er positiv, hvis radialpulsen forsvinder, eller hvis patientens velkendte symptomer gengives.

Andre almindelige tests til vurdering af TOS er:

• Costoclavicular / Halstead-manøvre
• Eden-test
• Test af frigivelse af Cyriax
• Roos-test / Stress-test med forhøjet arm
• Tinel-skilt 
• Morley / Brachial plexus kompressionstest
• Wrights test

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Diagnosticering af thoracic outlet syndrom: bidrag fra provokerende tests, ultralyd, elektrofysiologi og helisk computertomografi hos 48 patienter. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Thoracic outlet syndrom del 1: kliniske manifestationer, differentiering og behandlingsveje. Manuel terapi, 14(6), 586-595.ISO 690