Retningslinjer for genoptræning af total knæalloplastik

Vi støder på mange totale knæudskiftninger i praksis. Det er vigtigt at kende de nyeste retningslinjer.

Jette et al. udgav en ny retningslinje i 2020. Dette blogindlæg vil gennemgå de moderate og stærke postoperative anbefalinger baseret på den nuværende evidens.

Er du mere til at lytte/se end til at læse? Sørg for at se denne sammenfattende video om emnet.

De bedste anbefalinger

Er du mere til at lytte end til at læse? Du kan se synopsis-videoen herover.

Den første anbefaling handler om is. Is anbefales til smertebehandling, og fysioterapeuter opfordres til at uddanne patienterne i brugen af is.

Den anden anbefaling siger, at fysioterapeuter bør indarbejde træning af motorisk kontrol. Eksempler er balance-, gang- og bevægelsessymmetriøvelser. Det vil forbedre balancen, gangfunktionen og forbedre aktiviteter og deltagelse i hverdagen.

Den tredje vil måske overraske nogle, men neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES) anbefales til at forbedre flere faktorer, herunder quadriceps-styrke.

Alt om ACL-rehabilitering på ét sted

Dette enestående onlinekursus er en fantastisk mulighed for efteruddannelse for klinikere, der behandler patienter med korsbåndsskader.

Få mere at vide

Den fjerde erklæring instruerer fysioterapeuter i at designe, implementere, undervise og udvikle patienter, der har gennemgået en total knæalloplastik, i højintensiv styrketræning så tidligt som 7 dage efter operationen for at forbedre funktion, styrke og ROM. Progressionen bør være baseret på, at man undgår overdreven hævelse, smerte eller langvarig ømhed efter indgrebet.

Forfatterne anbefaler, at man tager hensyn til flere faktorer, der kan påvirke prognosen. Negative faktorer er et højt BMI, depression og komorbiditet. Interessant nok påvirkede diabetes ikke resultaterne.

Endelig bør vi som fysioterapeuter være hurtige til at komme i gang med at behandle disse patienter. Den nuværende litteratur giver en solid grund til at starte 24 timer efter operationen for at reducere smerter, øge funktionen og reducere hospitalsopholdet.

Reference

Open access-papir: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32542403/