Kroniske smerter er et voksende problem. En del af den overordnede behandling er uddannelse af patienter og behandlere om smerter. International Association for the Study of Pain (IASP) udgav i 2012 retningslinjer for smerteuddannelse for alt sundhedspersonale. Retningslinjerne lægger vægt på en tværfaglig biopsykosocial smertemodel for effektiv behandling.
Louw et al (2020)
Kroniske smerter er et voksende problem. En del af den overordnede behandling er uddannelse af patienter og behandlere om smerter. International Association for the Study of Pain (IASP) udgav i 2012 retningslinjer for smerteuddannelse for alt sundhedspersonale. Retningslinjerne lægger vægt på en tværfaglig biopsykosocial smertemodel for effektiv behandling.
Hvad det er
En intervention, der ofte bruges, er uddannelse i smerteneurovidenskab (PNE). Den forklarer de komplekse biologiske processer for patienterne med letforståelige metaforer, eksempler og billeder. Målet er at ændre opfattelsen af smerte og reducere trusler, så patienterne bliver mere trygge ved at træne. Dette vil igen mindske frygtundgåelse og smertekatastrofisering, hvilket reducerer smerte og handicap.
Den mekanistiske evidens for, at motion kan forbedre vedvarende smerter, er lovende.
Hvad det gør
Men PNE som enkeltstående behandling resulterer ofte ikke i klinisk meningsfulde resultater i forhold til smerte og funktionsnedsættelse. Alligevel ses forbedringer i frygt for bevægelse og smertekatastrofisering isoleret set. Med denne viden skal PNE ses som et supplement til bevægelsesbaserede interventioner.
Bevægelsesbaserede interventioner
Den mekanistiske evidens for, at motion kan forbedre vedvarende smerter, er lovende. Nogle få mekanismer er kendt og foreslået. Aktivering af endogene hæmmende systemer i centralnervesystemet, reduktion af central excitabilitet, ændret ionkanaludtryk i nociceptorer og meget mere er blevet grundigt undersøgt. Det er stadig svært at finde den rette type træning og dosering, men det er ikke til at komme uden om, at bevægelse er nøglen.
Forsigtig
Forskellige passive indgreb som PNE, transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) og manuel terapi skal bruges med forsigtighed. Det kan styrke patientens fejlagtige biomedicinske forestillinger om smerte. Når de bruges rigtigt, kan de lette bevægelsesbaserede interventioner.
CENTRAL SENSIBILISERING HOS PATIENTER MED VEDVARENDE SMERTER: FRA LABORATORIET TIL KLINIKKEN
Lær at give den bedste evidensbaserede behandling til at hjælpe patienter med kroniske smerter
Fysioterapeuter er i frontlinjen, når det gælder smertebehandling. Tilstrækkelig uddannelse om smerter bør være obligatorisk i læseplanen. Klinikerens holdning og overbevisning om smerte kan påvirke patienten implicit.
"Det er på tide, at sundhedspersonalet når til enighed om at forbedre brugen af ikke-farmakologiske og bevægelsesbaserede tilgange til smertebehandling på tværs af et tværfagligt netværk af sundhedsudbydere."
Reference
Louw et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
