Introduktion

Det anbefales ofte at løfte med lænden i en lordotisk stilling (forlænget lænderyg), og det er en del af den klassiske "rygskoling". På trods af at dette råd er bredt accepteret, synes der at være mangel på in vivo-forskning, der undersøger dette. Desuden har interventioner i forbindelse med manuel håndtering, hvor folk rådes til at undgå at løfte med bøjet ryg, ikke reduceret lændesmerter. Dette studie undersøgte derfor lændestillingernes indflydelse på rekruttering, styrke og effektivitet i overkroppens muskler under højintensive løft.

Metoder

Sunde deltagere (ingen lændesmerter inden for de seneste 12 måneder, ingen ryg- eller maveoperationer, ingen neurologiske eller reumatologiske lidelser, ikke gravide) var kvalificerede kandidater. Deltagerne skulle udføre en maksimal isometrisk øvelse for bagkroppen, mens de indtog en symmetrisk løftestilling med knæene bøjet til 45°. Tre lændestillinger blev undersøgt: fuldt flekteret, mellemliggende og maksimal ekstension. Ved hjælp af et studiedesign med gentagne målinger undersøgte forskerne effekten af de tre lændestillinger, mens deltagerne udførte maksimale frivillige isometriske sammentrækninger. Muskelaktiviteten i øvre erector spinae, nedre erector spinae, multifidus og indre skrå muskler blev målt ved hjælp af overfladeelektromyografi (EMG).

Resultater

Seksogtyve raske deltagere (13 mænd og kvinder) blev inkluderet. En signifikant hovedeffekt for kropsholdning viste en forskel i ryggens ekstensormoment mellem den bøjede og midterste kropsholdning, den midterste og den udstrakte kropsholdning og den bøjede og udstrakte kropsholdning. Lændestillingen havde ingen effekt på hofte- eller knæmomenter.

Der blev fundet et gennemsnitligt fald i EMG, når løftet blev udført i midterpositionen sammenlignet med ekstension, og når løftet blev udført i fleksion sammenlignet med midterpositionen. Den neuromuskulære effektivitet steg med ca. 25 %, når man gik fra strakt til midterstilling, og der blev målt en ca. tre gange så stor stigning i den neuromuskulære effektivitet under løftet, når man gik fra midterstilling til fuld fleksion.

Tal nørdet til mig

Der er flere gode aspekter. Rækkefølgen af kraftudfoldelser var randomiseret, og deltagerne blev ikke trænet før løfteopgaven, hvilket reducerede en mulig indlæringseffekt. Der blev udført tre maksimale sammentrækninger pr. kropsholdning, og den højeste opnåede spidskraft blev brugt i analysen. EMG-målingerne blev normaliseret før testprocedurerne. Kun hvor der blev fundet signifikante hovedeffekter, blev der brugt post-hoc Bonferroni-test til at bestemme forskelle mellem de tre lændestillinger. Ved at bruge denne tilgang undgår forfatterne de problemer, der opstår, når man tester flere hypoteser.

Tag budskaber med hjem

Er du træt af at høre, at du ikke skal bøje ryggen, når du løfter? Denne undersøgelse viser, at løft med bøjet ryg øger styrken og reducerer paraspinalmuskelaktiviteten og afviser det almindelige råd om manuel håndtering om at løfte med en lordotisk (strakt) lænderyg.

Reference

Mawston G, Holder L, et al. Bøjede lændestillinger er forbundet med større styrke og effektivitet end lordotiske stillinger under et maksimalt løft hos smertefri personer. Gangart og kropsholdning. 2021 maj;86:245-250. doi: 10.1016/j.gaitpost.2021.02.029