Introduktion

Løbere og atletikudøvere får ofte skader, hvoraf de fleste er overbelastningsskader i underekstremiteterne. Indtil nu er der kun fremkommet blandede resultater fra flere bevægelsesscreeningsværktøjer, og en generel bemærkning er, at den generiske tilgang til vurdering af løbeparathed ikke er gyldig for løbespecifikke sportsgrene. For nylig blev Running Readiness Scale udviklet af Harrison et al. 2021 og senere anbefalet i en klinisk kommentar til løberehabilitering. Da den er specielt designet til løbere og har vist lovende resultater med hensyn til scorens sammenhæng med løbekinematik, bliver Running Readiness Scale nu evalueret for sin evne til at forudsige skader.

Metoder

I dette prospektive kohortestudie indgik NCAA Division III cross country- og atletikudøvere i løb, spring og voltigering. De var uskadte og fri for symptomer. Alle data vedrørende træning før sæsonen og tidligere sportsrelaterede skader blev indsamlet ved baseline sammen med deres demografiske variabler for at kontrollere for eventuelle konfunderende faktorer. Vurderingen af løbeparathed blev foretaget ved hjælp af Running Readiness Scale.

Running Readiness Scale består af 5 opgaver, som hver udføres i 1 minut med 30 sekunders pause imellem.

• Dobbeltbenshop i takt med en metronom, der er indstillet til 160 slag i minuttet (bpm)
• Planke
• 6" step-ups*, følg rytmen fra en metronom ved 160 bpm
• Knæbøjninger med ét ben*, følg 80 bpm på metronomen (ned på et slag, op på det næste)
• Sidde på væggen

* Step-ups og squats med ét ben blev udført i 30 sekunder på hvert ben.

Opgaverne fra Running Readiness Scale blev evalueret for deres udførelse i henhold til kriterierne i tabellen nedenfor:

For hver opgave, der blev udført med succes, blev der givet 1 point, så den samlede score på løbeparathedsskalaen gik fra 0-5.

Atleterne blev fulgt i løbet af deres sæson, og alle sportsrelaterede skader på underekstremiteterne, som forhindrede atleten i at deltage i en træningssession eller et stævne, blev registreret sammen med skadesmekanismen og relaterede variabler.

Resultater

I alt blev 113 atleter indskrevet i kohortestudiet, hvoraf 63 var mænd og 50 var kvinder. Ved baseline rapporterede de samme karakteristika, bortset fra at mændene var højere og tungere.

De fleste af atleterne bestod 4 ud af 5 punkter på Running Readiness Scale.

I løbet af sæsonen blev 37 atleter skadet i underekstremiteterne. Der var en signifikant forskel mellem de skadede og ikke-skadede atleter med hensyn til deres score på Running Readiness Scale. Skadede atleters score var signifikant lavere, og denne forskel forblev efter kontrol af potentielle baseline-konfunderende faktorer.

Det blev beregnet, at atleter, der scorede 3 point eller mindre på Running Readiness Scale, var næsten 5 gange mere tilbøjelige (OR = 4,8, 95%CI: 2,1 til 11,3) for at opleve en underekstremitetsskade i løbet af sæsonen sammenlignet med atleter, der opnår en score på 4 eller 5. Hvis man ser på opgaverne i Running Readiness Scale enkeltvis, var det at mislykkes med dobbeltbenshop (OR=4,5, 95 % CI 1,4 til 14,7) og vægsit (OR=25,9, 95 % CI 1,4 til 482) de vigtigste prædiktorer for at pådrage sig en skade.

Spørgsmål og tanker

Double-leg wall sits er blevet erstattet af unilateral wall sits i andre studier, og da konfidensintervallet var meget bredt, kan det være en god mulighed for at forfine Running Readiness Scale endnu mere, da den unilaterale version stiller større krav til kontrol og balance.

Squat med ét ben var ikke forudsigende for skader, men det er muligt, fordi der ikke var defineret en minimumshøjde. Dette kunne muligvis have givet deltagerne mulighed for at vælge deres egen squatdybde, og ved at undgå dybere bøjninger overlistede de svagere deltagere sandsynligvis forskeren. Dybere bevægelser til et foruddefineret minimum kunne have fået flere deltagere til at dumpe på denne del.

At bruge dikotome kriterier (bestået eller ikke bestået) pr. test forenklede analyserne, men gør, at man er nødt til at trække en linje for en bevægelse, der kan være variabel. Desuden har vi ingen oplysninger om, hvilken vinkel bevægelserne blev observeret fra, hvilket også kan have forårsaget variation i resultaterne. På den anden side har brugen af de enkelte opgaver fra Running Readiness Scale tidligere vist et godt potentiale til at vurdere bevægelser, der er relevante for udviklingen af løberelaterede skader.

Selv om den standardiserede vurdering er en vigtig styrke i denne undersøgelse, må vi erkende, at selv en standardiseret vurdering kan være genstand for fortolkning og observation. Især da denne undersøgelse viste moderat til dårlig interrater-reliabilitet, kan dette være tilfældet her. Visuelle observationer kan potentielt forbedres ved hjælp af visse apps og god træning. Ikke desto mindre er det afgørende at bruge et sæt kriterier til at begynde med. Jeg foreslår, at kun én bedømmer evaluerer opfølgningsatleter fra et bestemt hold for at reducere muligheden for at finde forskelle mellem bedømmerne.

Tal nørdet til mig

Disse data blev indsamlet prospektivt for at undgå måleforstyrrelser. Analyserne blev kontrolleret for indflydelsen af forstyrrende variabler, men konklusionerne stod ved magt. Vi skal huske på, at det måske ikke er alle atleter, der har rapporteret skader. Jeg kan forestille mig, at travle sæsonplaner og ønsket om ikke at gå glip af valgmuligheder kan have stået i vejen for en nøjagtig rapportering. Det er også muligt, at atleter udviklede symptomer, men fortsatte med at træne uden at rapportere skader. Da kun skader med tidstab blev analyseret i denne model, skal Running Readiness Scale mere ses som en vejledning til træning og justering, da urapporterede skader og skader uden tidstab kan undervurdere de observerede effekter, mens de i sidste ende har en god chance for at føre til skader med tidstab.

Brede konfidensintervaller, især for vægsit, kan potentielt skyldes, at der indgik en varieret undersøgelsespopulation. Mere homogene grupper af atleter kan undersøges i fremtiden for at finde ud af, om nogle tests er mere relevante i forskellige sportsspecialiseringer.

Budskaber, der kan tages med hjem

Hvis man scorer 3 point eller mindre på Running Readiness Scale, er man i risiko for at få skader i løbet af sæsonen, uanset træningsstatus, tidligere skader og andre forstyrrende faktorer. De vigtigste faktorer, der bidrog til risikoen, var, at man ikke bestod wall sit og double-leg hopping-testen. Interrater-reliabiliteten var moderat til lav, hvilket indikerer, at en observatør ideelt set bør udføre alle testene, og at der bør organiseres tilstrækkelig træning i at score de enkelte elementer. Ikke desto mindre kan dette sæt kriterier til vurdering af løbeparathed hjælpe med at justere træningen før sæsonen for at minimere risikoen for at pådrage sig skader i underekstremiteterne hos et udvalg af atleter.

Reference

Luedke LE, Reddeman E, Rauh MJ. Running Readiness Scale og skader hos universitetsatleter i atletik og langrend. J Athl Train. 2025 Jan 22. doi: 10.4085/1062-6050-0309.24. Epub forud for trykning. PMID: 39838857.