DN4 Spørgeskema
DN4 Spørgeskema
Spørgeskemaet Douleur Neuropathique 4 (DN4) er et diagnostisk værktøj, der bruges til at identificere og vurdere neuropatiske smerter. Neuropatiske smerter opstår som følge af en læsion eller dysfunktion i det somatosensoriske nervesystem (f.eks. på grund af diabetes, multipel sklerose eller postherpetisk neuralgi). Spørgeskemaet har til formål at måle tilstedeværelsen af symptomer og tegn, der almindeligvis er forbundet med neuropatiske smerter.
Den blev udviklet af den franske neurolog Bouhassira et al. (2005) og den franske gruppe for neuropatiske smerter i 2005. Dette værktøj blev anvendt på 160 patienter, der havde smerter relateret til en specifik somatisk eller neurologisk læsion i et prospektivt forsøg. Det viste sig, at kun 10 punkter var tilstrækkelige til at skelne mellem neuropatiske smerter. De 10 punkter blev grupperet under 4 spørgsmål.
Da DN4 er et kort, enkelt screeningsværktøj, der er designet til at hjælpe med at skelne neuropatiske smerter fra andre typer smerter, såsom nociceptive smerter, er spørgeskemaet nemt og hurtigt at administrere. Både patientens sensoriske beskrivelser og terapeutens sensoriske undersøgelse ved sengen er medtaget i spørgeskemaet.
DN4 er specielt designet til at registrere neuropatiske smerter. Brugen af DN4-spørgeskemaet i det diagnostiske forløb for patienter med mulige neuropatiske smerter fik en stærk anbefaling af Joint European Academy of Neurology-European Pain Federation-Neuropathic Pain Special Interest Group of the International Association for the Study of Pain task force group(Truini et al. 2023).
Gyldighed og pålidelighed
DN4 er blevet valideret i flere undersøgelser og på flere sprog(Van Seventer et al. 2010; Unal-Cevik et al. 2010; Perez et al. 2007). DN4 har vist god test-retest-pålidelighed og interbedømmer-pålidelighed i forskellige undersøgelser. Det betyder, at spørgeskemaet giver ensartede resultater, når det anvendes flere gange eller af forskellige bedømmere.
DN4-spørgeskemaet viste en "fremragende" diagnostisk evne med et areal under ROC-kurven på 0,89 (95 % CI: 0.83-0.95). Baseret på de optimale cutoff-værdier havde DN4 den højeste sensitivitet og laveste specificitet i forhold til at skelne mellem neuropatiske og ikke-neuropatiske patienter(Abolkhair et al. 2021). Den har en høj diagnostisk nøjagtighed til at identificere neuropatiske smerter. Værktøjet har vist en sensitivitet på omkring 89% og en specificitet på omkring 77%. PPV blev fundet til at være 92% og NPV ligger på 69%(Abolkhair et al. 2021).
Scoring og fortolkning
Spørgeskemaet består af 10 punkter, og det dækker sensoriske deskriptorer og kliniske undersøgelsesresultater:
- 7 punkter er relateret til patientens beskrivelse af sine smerter (f.eks. brændende, smertefuld kulde, elektriske stød, prikken og stikken, følelsesløshed, kløe).
- 3 punkter er baseret på den sensoriske undersøgelse, der udføres af klinikeren, med fokus på berørings- og nålestikshypoæstesi og børsteinduceret allodyni.
DN4 får en score på 10 point. Hvert "ja"-svar giver 1 point. Hvert "nej"-svar giver 0 point. En score på 4 eller mere antyder tilstedeværelsen af neuropatiske smerter. En score på 3 eller derunder indikerer, at neuropatiske smerter er usandsynlige.
Det synes vigtigt at evaluere tilstedeværelsen af neuropatiske smertekarakteristika præoperativt, da Misir et al. 2021 viste, at en præoperativ DN4-score ≥4 var forbundet med længerevarende smerter og brug af smertestillende medicin efter reparation af rotatormanchetten(Misir et al. 2021).
DN4 Spørgeskema PDF Download
Online-beregner til DN4-spørgeskema
Referencer
Meddelelse om ophavsret
Når det er muligt, citeres kilder, og værktøjets udvikler bevarer ejerskabet til den intellektuelle ejendom. Vi mener, at ændring og oprettelse af disse værktøjer til dynamiske, interaktive, online pointberegnere er fair brug. Venligst sende os en e-mail hvis du mener, at vi har krænket din ophavsret, så vi kan fjerne det krænkende materiale.
