Hofteleddet

Hofteleddet er et dybt kugleled, der består af det konvekse lårbenshoved og bækkenets konkave acetabulum. I lighed med glenohumeralleddet har acetabulum en glenoidal læbe eller labrum rundt om kanterne for at give ekstra stabilitet.

Epidemiologi

Det anslås, at omkring 10 % af befolkningen lider af en eller anden form for hoftelidelse(Birrel et al. 2005). I den atletiske befolkning (primært klubfodbold) udgjorde hofte-/lyskeskader 4-19 % af alle skader(Weir et al. 2015). De mest almindelige tilstande, som vi vil komme nærmere ind på i dette kursus, er slidgigt, labralrevner på grund af femoroacetabulært impingement (FAI) og større trochanterisk smertesyndrom (GTPS), også kendt som gluteal tendinopati.

Kursus 

Ifølge den hollandske undersøgelse af Picavet et al. (2003) har omkring 28 % af mennesker med hofte- eller knæsmerter vedvarende milde smerter, og milde smerter er tilbagevendende hos 46 % af mennesker med enten hofte- eller knæproblemer.

Lievense et al. (2007) fulgte 224 patienter i alderen ≥50 år med hoftesmerter over en periode på seks år og vurderede sygdomsprogressionen og forekomsten af total hofteudskiftning efter tre og seks år. Efter tre år udviste 15 % af patienterne sygdomsprogression, og 12 % gennemgik en hofteoperation. Sygdomsprogressionen var næsten fordoblet ved den anden opfølgning (28%), og 22% havde fået en hofteprotese.

Den individuelle prognose for de specifikke patologier diskuteres i de næste afsnit.

FÅ STYR PÅ DIN DIFFERENTIALDIAGNOSE VED LØBERELATEREDE HOFTESMERTER - HELT GRATIS!

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Grundlæggende vurdering

Afhængigt af resultatet kan din grundlæggende vurdering give dig følgende oplysninger:
1) Begrænsninger i bevægelsesområdet og deres slutfølelse kan vejlede strukturel vurdering (f.eks. knogle til knogle = slidgigt, tom = tendinopati på grund af smerte).

Det er bedst at starte med en vurdering af den aktive bevægelsesradius:

Standardværdierne for bevægelsesområdet i forskellige retninger er som følger: 

AROM-vurderingen efterfølges typisk af en vurdering af passivt bevægelsesudslag (PROM). PROM-vurdering i hofteleddet bruges også som en del af de diagnostiske kriterier for hofteartrose, hvor et markant fald øger sandsynligheden for OA.

Under PROM-vurderingen er det vigtigt at sammenligne bevægelsesområdet og slutfornemmelsen i den påvirkede hofte med den upåvirkede side.

Muskelforstrækninger eller -forstuvninger er almindelige i hofte- og lyskeregionen, især hos sportsfolk. I de følgende to videoer kan du se, hvordan du kan stresse musklerne omkring hofteleddet for muligvis at identificere dem som en kilde til nociception, samt en video om differentiering af lyskesmerter hos atleter.

Specifikke patologier i hoften

Der er flere patologier, som ofte ses i hofteområdet. Klik på den respektive patologi for at få flere oplysninger (indhold vil blive tilføjet i den nærmeste fremtid):

• Muskelkontrakturer
• Forskel i benlængde
• Mikroinstabilitet i hoften
• Femoroacetabulært impingement (FAI) / Labrum-revner
• Tendinopati
• Dybt glutealt syndrom
• Ischiofemoral impingement
• Slidgigt i hoften

Referencer