OSD er en almindelig forreste knælidelse hos aktive børn mellem 10 og 15 år. Hvad ved vi i øjeblikket om denne patologi?
Ladenhauf et al (2020)
Er du mere til at lytte end til at læse? Lær mere om denne 2020-opdatering i denne video!
Epidemiologi
OSD er en almindelig forreste knælidelse hos aktive børn mellem 10 og 15 år. Der findes forskellige teorier om epidemiologi. De to mest fremtrædende er betændelse på grund af gentagen friktion af knæskalssenen mod skinnebensknoglen. Der opstår små avulsionsfrakturer, som fører til smerter og hævelse.
Diagnosen kan udelukkende baseres på en grundig anamnese og undersøgelse, og ofte er det ikke nødvendigt med et røntgenbillede.
Den anden teori siger, at det ikke så meget er avulsionsfrakturerne, men snarere patellasenen og de omkringliggende strukturer, der får barnet til at have smerter og hævelse i området.
Historie
Der er nogle få kendte risikofaktorer, som er opdelt i faktorer, der kan ændres, og faktorer, der ikke kan ændres:
Ikke-modificerbare faktorer omfatter:
- mandligt køn
- patellofemoral tilpasning
- fase af fyseal vækst
Faktorer, der kan ændres, omfatter:
- en højere kropsvægt og/eller BMI
- ugentlig træningsrutine
- stramhed i haser, læg og quadriceps
- reduceret kernestabilitet.
Diagnosen kan udelukkende baseres på en grundig anamnese og undersøgelse, og ofte er det ikke nødvendigt med et røntgenbillede. Man kunne tage et røntgenbillede for at udelukke mulige frie knogler og yderligere udelukke andre tilstande.
Patienter med OSD vil fortælle om forværrede symptomer ved belastning af knæet, hvilket afspejler fysisk belastning af skinnebensknolden. Det omfatter aktiviteter som at hoppe, løbe, sidde på hug og sparke.
Eventuel fortykkelse og ømhed af knæskalssenen kan øge mistanken yderligere. Til sidst bør man vurdere hele underekstremiteten for styrke og muskelstramhed.
PATELLOFEMORAL SMERTE OG FEDTPUDESYNDROM
Claire Robertson har hjulpet tusindvis af fagfolk over hele verden med at vurdere og behandle patellofemorale smerter og fedtpudeirritation. Endelig deler hun sin viden online i sin eneste komplette 2-dages onlineversion af sit kursus.
Behandlinger
Behandlingen af OSD er i øjeblikket mest afhængig af klinisk ræsonnement og ekspertudtalelser, da vi ikke har mange data. Anbefalede strategier omfatter aktivitetsændring, pause i provokerende aktiviteter, øvelser, fleksibilitetstræning af stramme muskler, træning af kernestabilitet, NSAID'er og/eller is. Øvelserne i et nyligt Rathleff-studie(ref.) omfattede isometriske leg extensions, wall squats, squats med kropsvægt, lunges og hamstring bridges.
Indsprøjtninger med kortikosteroider anbefales ikke.
Reference
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
