Er isometri vidundermidlet til at mindske smerter ved tendinopati? I denne blog vil vi diskutere, hvor den isometriske "trend" kom fra, og hvad beviserne siger om den!
I 2015 startede Rio et al. lidt af en trend, da de gennemførte et cross-over-forsøg med 6 volleyballspillere med patellar tendinopati. Deres resultater var forbløffende, idet alle spillere oplevede et øjeblikkeligt fald i smerten fra et gennemsnit på 7/10 på NRS til 0, og kun én af de seks rapporterede en tilbageværende smerte på 1- i mindst 45 minutter efter de isometriske sammentrækninger. Protokollen, de brugte, var 5 sæt med 45 sekunders sammentrækning i en benforlængelsesmaskine og en indsats på 70 % af den maksimale frivillige indsats. De fandt også ud af, at isometri var i stand til at mindske kortikal hæmning og øge styrken med 19 %. De sammenlignede den isometriske intervention med en isotonisk intervention, og de effekter, der blev set i den isometriske gruppe, kunne ikke opnås i den isotoniske gruppe:
De samme forfattere foretog en opfølgende undersøgelse i sæsonen med springatleter to år senere(Rio et al. 2017), hvor de sammenlignede et isometrisk program og et isotonisk program med hinanden. I dette studie var resultaterne lidt mere heterogene med begge grupper med en større umiddelbar smertelindring i den isometriske gruppe:
En nylig undersøgelse af Holden et al. (2019) undersøgte også effekten af isometri ved patellar tendinopati og fandt ikke nogen smertestillende effekt:
Men en høj procentdel af kvinder og en relativt høj gennemsnitsalder er utypisk for patellar tendinopati, som normalt er en sygdom hos unge, springende mænd. Så det kan være, at diagnosen patellar tendinopati ikke var korrekt i nogle tilfælde. De to undersøgelser blev udført på patellar tendinopati, men lad os se, om vi kan overføre disse resultater til andre sener.
Når man ser på akillessenen, har Seth O'Neill et al. (2018) lavede en undersøgelse, hvor de fik en gruppe patienter med akillestendinopati til at udføre isometriske sammentrækninger af plantarfleksorerne. De fandt ingen umiddelbar smertelindring eller forbedret motorisk output hos patienter med akillestendinopati:
En undersøgelse af Riel et al. (2018) undersøgte effekten af isometri, isotonik og gang på smerter ved plantar fasciitis. De fandt ud af, at der ikke var nogen ændring i smerter for nogen af grupperne før og efter øvelserne:
Endelig undersøgte Coombes et al. (2016) isometri på lateral epikondylalgi. I deres undersøgelse øgede isometriske sammentrækninger over patienternes smertetærskel faktisk deres smerteniveau efter øvelsen, mens isometriske sammentrækninger under patienternes smertetærskel ikke havde nogen effekt sammenlignet med en kontrolgruppe:
En anden undersøgelse fra Stasinopoulos et al. (2017) sammenlignede tre træningsgrupper i behandlingen af lateral epikondylalgi: En gruppe udførte excentrisk træning, en anden excentrisk-koncentrisk træning, og den tredje gruppe kombinerede excentrisk-koncentrisk træning med isometri. Forfatterne argumenterede for, at de fleste grebsaktiviteter kræver isometrisk sammentrækning af håndleddets fleksorer og ekstensorer, så det giver absolut mening at tilføje isometriske øvelser til LE. De fandt ud af, at tilføjelse af koncentrisk førte til bedre resultater med hensyn til smerte, funktion og grebsstyrke efter 4 og 8 uger:
Opfølgningstiden i undersøgelsen var dog ret kort og burde mindst have været 12 uger. Derudover udførte den kombinerede isometriske gruppe en højere træningsvolumen med mere tid under spænding, hvilket kan forklare de bedre resultater.
Så selv om isometri bestemt ikke er nogen magisk kugle, hvilken rolle spiller den så i genoptræning af tendinopati? Først og fremmest er isometri en god mulighed for at begynde at træne, hvis alt andet er for smertefuldt - og det er ikke kun begrænset til tendinopati, men også andre tilstande. Vær opmærksom på, at de skal gå videre til isotoniske øvelser, fordi du ønsker at genoprette muskelfunktionen over hele bevægelsesområdet i stedet for kun 1 vinkel. Så gå videre, så snart en patient er i stand til at tolerere isotoniske belastninger.
Isometri ser ikke ud til at være et mirakelmiddel til at mindske smerter, men det kan være et godt udgangspunkt for genoptræning, hvis patienterne endnu ikke kan tåle isotonik.
Det, man kan udlede af alle disse undersøgelser, er, at isometri ser ud til at fungere rigtig godt i nogle fag og faktisk kan gøre tingene værre i andre fag. For at gøre det enkelt skal du prøve dem med patienten foran dig, og hvis de reagerer positivt, skal du fortsætte med at gøre dem, hvis de ikke gør, skal du gå videre.
Mens 45 minutters smertelindring måske ikke er et mål, der er vigtigt for den gennemsnitlige patient, kan det være nyttigt for atleter som opvarmning for at mindske smerter under den efterfølgende træning eller konkurrence. Isometriske øvelser er også mindre trættende for atleter i sæsonen sammenlignet med isotoniske øvelser. Man kan sikkert diskutere, om det er ønskeligt at opnå kortvarig smertereduktion for at belaste en smertefuld sene under sportslige aktiviteter, og om det faktisk kan føre til skadelige virkninger.
DE 3 STORE - AVANCERET GENOPTRÆNING AF MUSKEL- OG SENESKADER I HASER, QUADRICEPS OG LÆGGE
Gør krav på din plads på vores onlinekursus "The Big 3 - Advanced Rehab of of Hamstring, Quadriceps & Calf muscle and Tendon Injuries" for at forbedre din genoptræning, reducere skadesrisikoen og optimere din tilbagevenden til spillet!
Okay, dette var vores blog om isometri ved tendinopati. Hvis du blev overrasket over resultaterne, vil du elske vores blog om 7 fakta om tendinopati, som du ikke vidste! Tusind tak, fordi du læste med.
Referencer:
