Achilles Tendinopathy Rehab - Alt hvad du behøver at vide!

I denne blogartikel diskuterer vi Achilles Tendinopathy Rehab, og du vil lære alt, hvad du har brug for at vide, fra diagnose til behandling!

De Vos et al (2021) udgav en ny retningslinje om tværfaglig behandling af akillestendinopati. Hvis du vil vide mere om papirets kernekomponenter inden for fysioterapi, skal du læse videre.

Er du mere til at lytte/se end til at læse? Sørg for at se denne sammenfattende video om emnet.

Risikofaktorer og primær forebyggelse

Hollandsk tværfaglig retningslinje om akillestendinopati

Overvej at informere personer med tidligere tendinopati i underekstremiteterne, som gerne vil øge deres træningsbelastning, om risikoen for akillestendinopati.

• Gradvis opbygning af træning (type, frekvens, intensitet, størrelse)
• Målrettede øvelser til styrkelse af lægmusklerne før sæsonen
• Brug nok varmt tøj om vinteren
• Undgå fluorquinolon-antibiotika, hvis der findes alternativer

Diagnose

Midterste del baseret på følgende resultater:

• Symptomer 2-7 cm proksimalt for indføringen
• Smertefuld ved indlæsning
• Lokal fortykkelse af senens midterste del (kan være fraværende ved kort symptomvarighed)
• Smerter ved palpering

Insertional baseret på følgende resultater:

• Symptomer inden for 2 cm proksimalt for indsættelsen
• Smertefuld ved indlæsning
• Lokal fortykkelse af senens midterste del (kan være fraværende ved kort symptomvarighed)
• Smerter ved palpering

Overvej billeddiagnostik, hvis symptomerne ikke opfylder alle fire kriterier, hvis der er et uventet forløb af symptomer, eller hvis man overvejer en operation.

Valgmulighederne omfatter:

• MR-scanning af anklen
• Ultralydsundersøgelse af senen
• Røntgenbillede af hælbenet

Sørg for at huske dette udsagn:

Behandling

Overvej at bruge VISA-A-spørgeskemaet til at evaluere din behandlingsprogression eller -regression. Fortæl din patient, at der ikke forventes nogen eller kun begrænsede forbedringer på kort sigt.

Behandlingskomponenter:

• Uddannelse om tilstanden, prognose
• Håndtering af psykologiske faktorer
• Råd om belastning: midlertidigt ophør eller erstatning af smertefremkaldende aktiviteter
• Øg gradvist aktiviteten
• Brug en smerteskala til at overvåge aktiviteter og justere i overensstemmelse hermed
• Mindst 12 ugers styrketræning af læggene
• Træningsformen skal være tilpasset den enkelte (flad overflade til at starte med).

DE 3 STORE - AVANCERET GENOPTRÆNING AF MUSKEL- OG SENESKADER I HASER, QUADRICEPS OG LÆGGE

Mange terapeuter ved simpelthen ikke, hvordan de skal strukturere deres genoptræningsprogram, hvilket forhindrer deres patienter i at udnytte deres potentiale - vi har gjort alt det hårde arbejde for dig.

Få mere at vide

Hvis disse kernekomponenter ikke giver tilstrækkelig lindring. Man kunne overveje følgende muligheder:

• ESWT
• Andre passive metoder: natskinne, indlæg, kollagentilskud, ultralyd, friktionsmassage, laserterapi, lysterapi, injektionsterapi, akupunktur.

Vær forsigtig med NSAID'er og kortikosteroidindsprøjtninger.

Forfatterne foreslår følgende flowdiagram for træningsprogression:

Operation af akillessenen overvejes først efter mindst 6 måneders aktiv behandling uden bedring.

Prognose

Femogfirs procent af atleterne vender tilbage til sport - tilbagevenden til præstation er ukendt.

Sørg for, at patienten ved, at du ikke kan give en langtidsprognose, da disse faktorer ikke er identificeret.

Tilbagevenden

Der skal bruges tilstrækkelig tid (måneder) på aktive aktiviteter, før man kan vende helt tilbage til sporten. En hurtig tilbagevenden til sport (dage) er forbundet med en højere risiko for tilbagefald. Byg gradvist op, også efter at patienten er kommet sig og har haft en periode med relativ inaktivitet. Overvej at fortsætte træningsterapi for læggen - også efter bedring.

Reference

Artikel med åben adgang: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/