Hovedpine ved overforbrug af medicin | Diagnose og behandling

Introduktion og epidemiologi

Hovedpine kan optræde alene, men er også et almindeligt symptom hos patienter med nakkesmerter, da mere end 60 % af patienterne med primære nakkesmerter rapporterer at have samtidige episoder med nakkesmerter. Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvilken form for hovedpine patienten lider af.

Lad os starte med at skelne mellem primære og sekundære typer af hovedpine. Men hvad betyder det? Kort sagt er primær hovedpine en "sygdom i sig selv", mens hovedpinen ved sekundær hovedpine er et symptom på en anden tilstand. Så primær hovedpine ville være migræne, spændingshovedpine og klyngehovedpine. Hovedpine af sekundær type er hovedpine forårsaget af tumorer, blødninger, andre traumer, TMJ-dysfunktion, overforbrug af stoffer eller nakkesmerter, også kaldet cervikogen hovedpine.

Lad os nu se nærmere på medicinoverforbrugshovedpine, som er en sekundær type hovedpine.

Epidemiologi

Forekomsten af medicinoverforbrugshovedpine rapporteres at være 1-2% i den generelle befolkning. Kvinder rammes 3 til 4 gange oftere end mænd, og forekomsten er højest omkring 40-årsalderen.

Følgende figur viser forekomsten af hovedpine på forskellige kontinenter rundt om i verden:

Klinisk billede og undersøgelse

For at en hovedpine kan betegnes som en hovedpine forårsaget af overforbrug af medicin, skal den opfylde visse kriterier(ICHD-III):

A. Hovedpinen forekommer ≥15 dage/måned hos en patient med en eksisterende hovedpinesygdom

B. Regelmæssigt overforbrug i mere end 3 måneder af et eller flere lægemidler, der kan tages til akut og/eller symptomatisk behandling af hovedpine. For simple smertestillende midler som paracetamol eller NSAID skal indtagelsen være på 15 dage eller mere pr. måned. Når det gælder triptaner og lignende medicin, er 10 dage eller mere om måneden nok til at diagnosticere medicinoverforbrugshovedpine.

C. Forklares ikke bedre af en anden hovedpinesygdomSom en sidebemærkning bør du også være opmærksom på overdreven indtagelse af stoffer som koffein, da de kan fremkalde lignende hovedpinesymptomer.

100% gratis hjemmeøvelsesprogram for hovedpine

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Behandling

Vil du vide mere om hovedpine? Så tjek vores følgende blogs og forskningsanmeldelser:

• Fysiske tests for hovedpine: Er det nyttigt?
• Effektiviteten af aerob træning vs. Styrketræning i behandlingen af migræne
• Podcast episode 031: Hovedpine med René Castien

Referencer

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Effektiviteten af behandlinger for patienter med medicinoverforbrugshovedpine: en systematisk gennemgang og metaanalyse. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Medicinoverforbrugshovedpine i Europa og Latinamerika: generelle demografiske og kliniske karakteristika, henvisningsveje og national fordeling af smertestillende midler i en beskrivende, multinational multicenterundersøgelse. Tidsskrift for hovedpine og smerte, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Medicinoverforbrugshovedpine: epidemiologi, diagnose og behandling. Terapeutiske fremskridt inden for lægemiddelsikkerhed, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). International klassifikation af hovedpinesygdomme. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & COMOESTAS-konsortiet. (2014). En konsensusprotokol for behandling af hovedpine forårsaget af medicinoverforbrug: Evaluering i et multicentrisk, multinationalt studie. Cephalalgia, 34(9), 645-655.