Hovedpine ved overforbrug af medicin | Diagnose og behandling

Gå til

Bliv medlem

Hovedpine ved overforbrug af medicin | Diagnose og behandling

Introduktion og epidemiologi

Hovedpine kan optræde alene, men er også et almindeligt symptom hos patienter med nakkesmerter, da mere end 60 % af patienterne med primære nakkesmerter rapporterer at have samtidige episoder med nakkesmerter. Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvilken form for hovedpine patienten lider af.

Lad os starte med at skelne mellem primære og sekundære typer af hovedpine. Men hvad betyder det? Kort sagt er primær hovedpine en "sygdom i sig selv", mens hovedpinen ved sekundær hovedpine er et symptom på en anden tilstand. Så primær hovedpine ville være migræne, spændingshovedpine og klyngehovedpine. Hovedpine af sekundær type er hovedpine forårsaget af tumorer, blødninger, andre traumer, TMJ-dysfunktion, overforbrug af stoffer eller nakkesmerter, også kaldet cervikogen hovedpine.

Lad os nu se nærmere på medicinoverforbrugshovedpine, som er en sekundær type hovedpine.

Epidemiologi

Forekomsten af medicinoverforbrugshovedpine rapporteres at være 1-2% i den generelle befolkning. Kvinder rammes 3 til 4 gange oftere end mænd, og forekomsten er højest omkring 40-årsalderen.

Følgende figur viser forekomsten af hovedpine på forskellige kontinenter rundt om i verden:

Kan du lide det, du lærer?

Følg et kursus

Lær fra hvor som helst, når som helst og i dit eget tempo
Interaktive onlinekurser fra et prisbelønnet team
CEU/CPD-akkreditering i Holland, Belgien, USA og Storbritannien

Alle kurser

Klinisk billede og undersøgelse

For at en hovedpine kan betegnes som en hovedpine forårsaget af overforbrug af medicin, skal den opfylde visse kriterier(ICHD-III):

A. Hovedpinen forekommer ≥15 dage/måned hos en patient med en eksisterende hovedpinesygdom

B. Regelmæssigt overforbrug i mere end 3 måneder af et eller flere lægemidler, der kan tages til akut og/eller symptomatisk behandling af hovedpine. For simple smertestillende midler som paracetamol eller NSAID skal indtagelsen være på 15 dage eller mere pr. måned. Når det gælder triptaner og lignende medicin, er 10 dage eller mere om måneden nok til at diagnosticere medicinoverforbrugshovedpine.

C. Forklares ikke bedre af en anden hovedpinesygdomSom en sidebemærkning bør du også være opmærksom på overdreven indtagelse af stoffer som koffein, da de kan fremkalde lignende hovedpinesymptomer.

Kan du lide det, du lærer?

Følg et kursus

Lær fra hvor som helst, når som helst og i dit eget tempo
Interaktive onlinekurser fra et prisbelønnet team
CEU/CPD-akkreditering i Holland, Belgien, USA og Storbritannien

Alle kurser

Behandling

Der er ingen accepteret standard for behandling af medicinoverforbrugshovedpine, og der er ikke tilstrækkelige data fra randomiserede kliniske forsøg (RCT'er) med passende effekt til, at vi kan foreslå en bestemt fremgangsmåde(de Goffau et al. 2017). Generaliserbarheden af disse resultater er tvivlsom på grund af udvælgelsen af patienter med høj motivation, udelukkelse af patienter med tidligere afvænningssvigt og komorbide psykiatriske sygdomme, højt frafald og ukontrollerede forsøg uden intention-to-treat-analyser. Tertiære behandlingscentre rapporterer ofte om høje succesrater for behandlingen. Personer med medicinoverforbrugshovedpine spænder fra dem, der har migræne uden komorbiditet og kun misbruger én medicin, til dem, der har en række forskellige hovedpiner, betydelig komorbiditet, adfærdsafhængighed og overdreven brug af medicin.
Undersøgelser viser også, at disse forskelle delvist er kulturelt betingede, og at medicin misbruges, når den er let tilgængelig og til en rimelig pris(Find et al. 2015).

Den generelle anbefaling fra ledelsen er(de Goffau et al. 2017):

Stil en korrekt diagnose baseret på kriterier og udelukkelse af andre hovedpiner
Patientuddannelse
Pludselig tilbagetrækning af for meget medicin med eller uden nødmedicin
Evaluering af, hvem der skal have profylakse før, ved begyndelsen af eller efter udtrapning af medicin
Opfølgning for at undgå tilbagefald og råd om opfølgende behandlinger

Det er muligt både at forebygge og behandle medicinoverforbrugshovedpine, men det er ikke altid en nem opgave. Størstedelen af patienterne bør sandsynligvis have mulighed for ambulant afvænning, selvom komplekse situationer kan kræve indlæggelse. Resultaterne af et nyligt forsøg med en konsensusprotokol(Tassorelli et al. 2014) - som omfattede rådgivning om udtrapning af medicin, tidlig seponering med støttende behandling af abstinenshovedpine, valgfri tidlig forebyggende medicin, symptomatisk behandling med en anden medicin end den, der tidligere blev brugt for meget, og opfølgning over en periode på 6 måneder - understøtter de eksisterende anbefalinger om, at størstedelen af patienterne vil have gavn af en trinvis kombination af rådgivning, udtrapning af medicin, der bruges for meget, og overvågning over tid.

Vil du vide mere om hovedpine? Så tjek vores følgende blogs og forskningsanmeldelser:

Referencer

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Effektiviteten af behandlinger for patienter med medicinoverforbrugshovedpine: en systematisk gennemgang og metaanalyse. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Medicinoverforbrugshovedpine i Europa og Latinamerika: generelle demografiske og kliniske karakteristika, henvisningsveje og national fordeling af smertestillende midler i en beskrivende, multinational multicenterundersøgelse. Tidsskrift for hovedpine og smerte, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Medicinoverforbrugshovedpine: epidemiologi, diagnose og behandling. Terapeutiske fremskridt inden for lægemiddelsikkerhed, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). International klassifikation af hovedpinesygdomme. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & COMOESTAS-konsortiet. (2014). En konsensusprotokol for behandling af hovedpine forårsaget af medicinoverforbrug: Evaluering i et multicentrisk, multinationalt studie. Cephalalgia, 34(9), 645-655.

Kan du lide det, du lærer?

Følg et kursus

Lær fra hvor som helst, når som helst og i dit eget tempo
Interaktive onlinekurser fra et prisbelønnet team
CEU/CPD-akkreditering i Holland, Belgien, USA og Storbritannien

Alle kurser

Online kursus

Lær endelig at diagnosticere og behandle patienter med hovedpine

TILMELD DIG DETTE KURSUS

Anmeldelser

Hvad kunderne har at sige om dette onlinekursus

Ryanne Groenewegen - van Gulik

22/04/25

Ideelt onlinekursus For onlinebegriber og hele stærke kurser. Det er tydeligt, hvad "verplichte" stof er og verdiepende stof. Renés præsentationer er en smule statisk præsenteret, men indeholder de mest essentielle oplysninger. De prøver/quiz var nogle gange ret svære. Ga daar goed voor zitten.
Toevoeging voor mij zou nog zijn meer casus / case report voorbeelden in de toetsen verwerken en net zoals uitleg bij hcwk palpatie in elk filmpje toelichting en uitleg van handvattingen en richtingen. Al met al echt ideaal het in je eigen tijd te kunnen doen en er bovendien ook veel van te leren!

Simon Fayers

21/02/25

Forvirringen af hovedpine diagnose løftet Jeg har arbejdet mange år, men følte altid, at min værktøjskasse var lidt tom, når jeg beskæftiger mig med hovedpinepatienter. Dette kursus har givet mig både en teoretisk og praktisk base, som jeg kan bygge videre på i min kliniske praksis. Kurset er ret tungt på forskningsartikler, da de søger at bevise alt, hvad der undervises i, og måske også da Rene primært er forsker, og dette er et vigtigt interesseområde for ham. Der er masser af praktiske videoer om test og behandling.
Virkelig glad for at jeg tog dette kursus.
Raphael Acohen

16/02/25

Interessant, pittig og tør Som almindelig fysioterapeut fandt jeg dette kursus ufatteligt stærkt og videnskabeligt godt underbygget. De mange papirer og den analytiske tilgang gav meget dybgang, men gjorde det også bedst pittig. Derudover kom filmene frit frem, hvilket gjorde det lidt svært at holde opmærksomheden. Visuelle praksisforbilleder havde de leerervaring nog levendiger gemaakt. Alligevel et værdifuldt kursus for hvordan virkelig de diepte in wil

Menno Sormani

31/12/24

Headache treatment in clinical practice Wat fijn dat physiotutors de samenwerking is aangegaan met Rene Castien. Heel erg duidelijk cursus met zowel diagnostiek als behandeling bij hoofdpijn.
Martijn Liebregts

29/12/24

Første kursus Bedste Physiotutors,
Onlinekurset "Behandling af hovedpine i klinisk praksis" er mit første kursus, som jeg har gennemført hos jer. Mine forventninger var ikke alt for høje, da denne måde at studere på ikke er min favorit. Men jeg må sige, at jeg var positivt overrasket. Uddannelsen er let at gå til, alt er godt, tydeligt i hinanden, og du kan studere på en god måde. For mig personligt var det godt meget læsemateriale. Det er en god og interessant måde at studere på, når studietiden selv skal udfyldes.

Hayko Oosterveld

29/12/24

Headache Treatment in Clinical Practice Weer een goede cursus van Physiotutors: Hovedpinebehandling i klinisk praksis

Godt kursus, med meget (videnskabelig) baggrundsinformation og meget anvendelig til praksis.
Rob van Dam

24/12/24

Hoofdpijnbehandeling in de klinische praktijk Goede cursus, veel geleerd, wel even zoeken voor mij, aangezien dit de eerste x is dat ik een online cursus doe.
Fint er det, at du selv kan bestemme, hvornår du følger de mindre.
Den opgivne tid for kurset har jeg overskredet meget.
De vertaling naar Nederlands viel me wel tegen, ik heb de cursus toch maar in het Engels gevolgd.
Jeg går i fremtiden helt sikkert endnu engang et kursus via physiotutors volgen.

Rutger

18/12/24

Hovedpinebehandling iklinisk praksis fantastisk kursus. Meget information, men også super gode behandlingsteknikker. Et rigtigt godt valg
Jelle Visser

18/12/24

Hovedpinebehandling i klinisk praksis fantastisk. meget information

Todd A.

07/12/24

Grundigt kursus med den nødvendige dybde i materialet Værdsatte niveauet af RCT-evidens, der blev præsenteret i forelæsningerne.
Ilse Lammers-Vredenberg

03/12/24

Meget geleerd men også geïrriteerd Min erfaring med dette kursus er wisselend. Lad mig foropstille, at jeg enormt meget geleerd heb og nu helemaal up to date ben met de huidige standaard qua onderzoek en behandeling van hoofdpijn.
Wel kost de cursus heel veel meer tijd dan de 14 uur die er volgens Physiotutors voor staat. Også artiklerne er ikke tilgængelige i kurset; så skal du først sende en mail og derefter få et link, hvor grotendeels artiklerne står. Da jeg kom tilbage hertil, havde jeg brugt meget tid på at finde artiklerne.
Det er godt, at det bliver testet d.m.v. spørgsmål, men disse er soms onduidelijk stillet og har ikke altid betrekking på de stof. Det var også et spørgsmål om en artikel, der ikke var læst, og som ikke var nødvendig. Kleine dingen die toch irriteren; want je moet uiteindelijk toch je toetsvragen goed hebben.
Het is dat ik een master MT gedaan heb want als algemeen FT was ik vastgelopen op alle wetenschap en bijbehorende onderzoeksmethodieken.

maria Kramer

28/11/24

Godt kursus for hovedpinepatienter Et lidt mere videnskabeligt kursus om hovedpinepatienter. Men det er godt at lære om hovedpinepatienters anatomi og mekanismer. Tweede deel een aantal goede handvaten voor behandeling van deze klachten.
Marty

26/11/24

Godt overblik over hovedpine Jeg fandt det et smukt overblik over de forskellige typer hovedpine med meget uitgebreid
Aandacht for de symptomer, forskelle og diagnostik.
Filmene er meget tydelige. Het gesproken Engels is goed te verstaan of anders is de ondertiteling voldoende.
Wat mij betreft moet je de Engelse taal wel voldoende begrijpen om de gehele cursus inclusief artikelen
Te voltooien. De toetsen zijn niet al tè moeilijk...😉
Et stort minpunt vind jeg wel de gebrekkige werking van de website in z'n algemeen. Overskueligt og i begyndelsen vanskeligt at gennemskue...

Groot voordeel is de gunstige prijs gemiddeld per accreditatie punt. 👍

Wouter Linschoten

26/11/24

Interessant, overzichtelijk en fijne leerstof! De manier waarop deze cursus in elkaar is gezet is fantastisch. Det er utrolig overskueligt og giver et godt billede af strukturen og fremskridtet i dit kursus. Derudover er de videoforedrag og især de forklarende øvelser, som vi er vant til fra Physiotutors: Ontzettend goed gemaakt en duidelijk. Alt er desuden zeer uitgebreid en goed onderbouwd met uitgebreide literatuur. Jeg vil helt sikkert gerne have et kursus i det. Fortsæt det gode arbejde!
Eric

20/11/24

Onmisbaar als behandelaar van hoofdpijn Wanneer je meer inzicht in de achtergrond van hoofdpijn wilt krijgen, behandelmethodens en technieken dan is dit cursus onmisbaar

Richard Pamboer

17/11/24

Leerzame cursus Fijn om zelf te kunnen bepalen wanneer je wil studeren. Godt valg af kursus.
Grootste minpunt was de slechte vertaling in de ondertitels, verder prima!
Christine Petrides

10/11/24

Fantastisk kursus! Jeg nød virkelig at lære om de forskellige typer af hovedpine og processen med at organisere min kliniske ræsonnering omkring dette emne. Underviseren var tydeligvis meget vidende og kommunikerede informationen på en klar og struktureret måde. Jeg vil helt sikkert anbefale dette kursus. Jeg vil med glæde bruge ressourcerne (papirer/videoer) i nogen tid fremover. Tak for et godt kursus.

Julie Vermeeren

14/10/24

Interessant og omfattende kursus Duidelijke cursus waarmee je direct aan de slag kunt in de praktijk. Meget videnskabelig underbygning.
Du har ubegrænset tid til at følge kurset, hvilket er ideelt, fordi du selv kan bestemme, hvornår du vil følge kurset.
Derudover kan du også altid følge kurset i, hvad der er tilbage at læse. Tiltrækker!
Lech Kowalski

11/10/24

Informative cursus met zeer veel wetenschappelijke onderbouwing Voor manueeltherapeuten is de cursus goed te doen en te begrijpen. For fysioterapeuter er der meget viden, der kan opleves som kompleks/umulig. Præsentationerne er tydelige, selvom der nogle gange er et overblik, der mangler. Hvad der er fint er, at du præsentationen kan versnellen til 2x så hurtigt, zodat je zelf het tempo waarmee je de informatie tot je krijgt kan bepalen. Derudover er det muligt at holde teksten til præsentationen opdateret, så jeg kan læse, hvad der er blevet sagt. Undertiteling is in veel talen beschikbaar, al lijkt er soms een foutje in de vertaling te sluipen (cervical wordt bijvoorbeeld vertaald als baarmoeder). På grund af konteksten er det dog meget vanskeligt at følge.
Kurset har en god opbygning, en del tekst/læser/præsentation og derudover en quiz. De Quizjes er bedst pittig, gennemsnitligt 1 minut pr. spørgsmål, så du skal virkelig også have de præsentationer og artikler læst / udviklet, fordi nogle spørgsmål anders niet te beantwoorden zijn. De er på engelsk, så det tager kun 30 sekunder at læse og forstå spørgsmål og svar.

Hvad dette kursus gør helt fint:
- Egen (onbeperkte) tid, som du kan følge
- Mængden af KRF-punkter t.o.v. prisen på kurset er rigtig god
- Je krijgt weer meer inzicht in de laatste stand van zaken m.b.t. het behandelen van hoofdpijn
- Du får en række casuïstieken, hvor du går med til slaggen
Hvad bedre ville kunne:
- Præsentationerne kan være lidt sværere at forstå/interagere med, og det kan være lidt mere indviklet materiale.
- Iets mere duiding geven aan sommige onderwerpen die voor de (master) manueeltherapeut bekend zijn, maar waarschijnlijk wat minder voor de fysiotherapeut

Anrader?
Som meget i dette fagområde er de voertaal Engels, zo zijn artikelen, de presentaties (wel met ondertiteling in taal naar keuze) en de quizjes in het Engels. Når du ikke føler dig godt tilpas der, vil jeg ikke anbefale dette kursus. Collega-manueeltherapeuten zal ik deze cursus zeker wel aanraden!

Lars

16/09/24

Informationsforløb med en blanding af videnskabelige artikler og præsentationer Forløbet er tydeligt og logisk struktureret. Indholdet er en blanding af videnskabelige artikler, præsentation og praktiske færdigheder, hvilket gør det lettere at forstå og gennemføre indholdet. Længden af præsentationerne er primær, så opmærksomheden/fokusset ikke bliver forringet.

Alt fysioterapeutisk indhold i din lomme

Vurdering (E)bog

Hovedpine ved overforbrug af medicin | Diagnose og behandling