• Definition: MOH er en sekundær hovedpinesygdom, der skyldes et regelmæssigt overforbrug af hovedpinemedicin. Det forekommer hos patienter med en allerede eksisterende hovedpinesygdom.

• Udbredelse: Rammer 1-2% af den generelle befolkning, og kvinder har 3-4 gange større risiko for at blive ramt end mænd. Den højeste prævalens er omkring 40 år.

• Diagnostiske kriterier (ICHD-III):
  • A. Hovedpine forekommer ≥15 dage/måned hos en patient med en allerede eksisterende hovedpinesygdom.
  • B. Regelmæssigt overforbrug i mere end 3 måneder af et eller flere lægemidler til behandling af akut og/eller symptomatisk hovedpine. Overforbrug defineres som indtagelse 15 dage eller mere om måneden for simple analgetika (f.eks. paracetamol, NSAID'er) og 10 dage eller mere om måneden for triptaner eller lignende medicin.
  • C. Hovedpinen kan ikke forklares bedre med en anden hovedpinesygdom.

• Standard for pleje: Der findes ingen universelt accepteret behandlingsstandard på grund af utilstrækkelige data fra randomiserede kliniske forsøg. Behandlingssuccesen varierer og påvirkes af patientens motivation, tidligere mislykkede afvænninger, komorbide psykiatriske sygdomme og kulturelle faktorer med hensyn til tilgængelighed af medicin og omkostninger.
• Anbefalet ledelse:
  • Stil en korrekt diagnose og udeluk andre hovedpinesygdomme.
  • Oplys patienten om MOH og vigtigheden af at trappe ud af medicinen.
  • Fjern pludseligt den medicin, der er brugt for meget, med eller uden hjælpemedicin.
  • Evaluer behovet for profylakse før, ved begyndelsen af eller efter lægemiddelafvænning.
  • Opfølgning for at forebygge tilbagefald og rådgive om fremtidige behandlinger.
• Tilbagetrækning og opfølgning: De fleste patienter kan gennemgå ambulant afvænning, men komplekse tilfælde kan kræve indlæggelse. En konsensusprotokol foreslår, at udtrapning af medicin, støttende behandling af abstinenssymptomer, tidlig forebyggende medicinering, symptomatisk behandling med en anden medicin end den, der er brugt for meget, og en opfølgningsperiode på 6 måneder kan gavne de fleste patienter.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Klyngehovedpine: ætiologi, diagnose og behandling. Drugs, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Forekomsten og udbredelsen af klyngehovedpine: en metaanalyse af befolkningsbaserede undersøgelser. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Anatomisk placering af effektive elektroder til dyb hjernestimulering ved kronisk klyngehovedpine. Hjerne, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Ikke-invasiv vagusnervestimulering til akut behandling af episodisk og kronisk klyngehovedpine: et randomiseret, dobbeltblindt, skin-kontrolleret ACT2-studie. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil til forebyggelse af episodisk klyngehovedpine: en dobbeltblind undersøgelse i forhold til placebo. Neurologi, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Klyngehovedpine i forhold til forskellige aldersgrupper. Neurologisk videnskab, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Subkutan octreotid ved klyngehovedpine: Randomiseret placebokontrolleret dobbeltblind crossover-undersøgelse. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). EFNS' retningslinjer for behandling af klyngehovedpine og andre trigeminal-autonomiske cefalalgier. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Profylaktisk behandling af episodisk klyngehovedpine med intravenøs bolus af methylprednisolon. Neurologiske videnskaber, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogen neurostimulation og fysioterapi ved klyngehovedpine: et klinisk tilfælde. Hjerneforskning, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Farmakoterapeutiske muligheder for klyngehovedpine. Ekspertudtalelse om farmakoterapi, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). International klassifikation af hovedpinesygdomme. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.