Indvendig skulderimpingement

Introduktion
- Indvendig skulderimpingement er kendetegnet ved kompression af blødt væv mellem glenoid og humerus, som ofte forekommer i abduktions- og udadrotationspositioner.
- I modsætning til ekstern impingement involverer det rotatormanchetten og ledkapslen i skulderen, hvilket fører til symptomer og potentielle billeddiagnostiske fund som delvise manchetoverrivninger og labralpatologi.
Epidemiologi
- Oftest observeret hos yngre personer under 40 år, især atleter, der udfører gentagne aktiviteter over hovedet.
- Mindre almindeligt hos ikke-atleter, men kan ramme alle, der udfører aktiviteter, der kræver omfattende skulderrotation og -abduktion.
Klinisk billede
- Symptomerne omfatter kroniske smerter i den bageste del af skulderen, som forværres af specifikke skulderbevægelser.
- Der kan konstateres et fald i kastehastigheden eller præstationen hos atleter.
Undersøgelse
- Ømhed i bageste led
- GIRD (glenohumeral intern rotationsunderskud) og
- Tegn på ustabilitet, selvom anterior ustabilitet med intern impingement er mindre almindeligt.
- Posterior Impingement Sign-testen med høj sensitivitet og specificitet er afgørende for diagnosen.
- MR og artrografi kan hjælpe med at identificere relaterede strukturelle forandringer.
Behandling
- Fokuserer på ikke-operativ behandling til at begynde med, herunder hvile, udstrækning af den bageste kapsel
- Rehabiliteringsøvelser rettet mod:
- Erhvervet ustabilitet
- GIRD af øvelser som Sleeper's stretch og Cross-body stretch
- Scapulær dyskinesi med fokus på scapulær retraktion og stabilisering
- Kirurgisk indgreb overvejes i tilfælde, der ikke reagerer på konservativ behandling.
Referencer
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Indre impingement hos tennisspillere: retningslinjer for genoptræning. British journal of sports medicine, 42(3), 165-171.
Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Evaluering og behandling af intern impingement i skulderen hos overhead-atleter. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Intern impingement i skulderen: en risiko for falsk positive testresultater i eksterne impingementtests? BioMed Research International, 2017.
Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Det bageste impingement-tegn: diagnose af rotatorcuff- og bageste labralrevner sekundært til intern impingement hos overhåndsatleter. American journal of orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). Symptomatisk intern impingement i skulderen hos overhead-atleter. Sports medicine and arthroscopy review, 22(2), 120-129.