Klinisk mønster Skulder Skulder 17. maj 2024

Frosset skulder

Frosset skulder

Introduktion

  • Dårligt forstået tilstand, der forårsager betydelig smerte og bevægelsesbegrænsning.
  • Man kan skelne mellem primær (idiopatisk) og sekundær debut.
  • Sekundær FS kan være intrinsisk, ekstrinsisk eller systemisk.
  • Inflammation og kapselfibrose skyldes sandsynligvis metabolisk syndrom og kronisk lavgradig inflammation.
  • Sygdomsprocessen udvikler sig fra inflammation til kapselfibrose

Epidemiologi

  • Primær FS rammer 2 til 5,3 % af den generelle befolkning.
  • Forekomsten af sekundær FS stiger med diabetes mellitus og sygdom i skjoldbruskkirtlen.
  • De fleste tilfælde opstår mellem 40 og 65 år, med en lidt højere forekomst hos kvinder.
  • Kontralateral forekomst inden for fem år blev rapporteret i 17% af tilfældene.
  • Den ikke-dominerende side kan blive ramt oftere.

Klinisk billede

  • Skuldersmerter, der stråler ud i overarmen, svære og diffuse.
  • Det kan opstå pludseligt eller gradvist med tiltagende smerter og stivhed.
  • Smerterne beskrives som konstante, svære og forværres ved bevægelse.

Undersøgelse

  • Lige stort tab af aktiv og passiv bevægelsesfrihed. Tab af udadrotation på mindst 50 % af 30° og 25 % tab i mindst 2 andre planer sammenlignet med den anden side
  • Sygehistorien omfatter diabetes, hjerte-kar-sygdomme, rygning og højt kolesteroltal.
  • Aktiv muskelafskærmning kan bidrage til tab af bevægelsesfrihed. Test pseudo-frossen skulder med Coracoid Pain Test

Behandling

  • Skræddersyet fysioterapeutisk behandling baseret på reaktivitetsgrad.
  • Steroidindsprøjtninger er effektive i forhold til smerte, funktion og selvrapporteret succes i de tidlige stadier.
  • Hydro-distension-injektioner giver kortvarige fordele i forhold til smerter og bevægelsesfrihed.
  • Manipulation under anæstesi og artroskopisk kapselløsning er sidste udvej med begrænset evidens og potentielle komplikationer.
FYSIOTUTORER APP

Download den nye Physiotutors-app

Er du klar til en læringsrevolution?

Oplev det Physiotutors-indhold, du elsker, i vores nye app.

DOWNLOAD NU
App-bannerets fremhævede billede

Referencer

Birch, R., Jessop, J., & Scott, G. (1991). Plexus brachialis-parese efter manipulation af skulderen. Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 73(1), 172-172.

Buchbinder, R., Green, S., Youd, J. M., Johnston, R. V., & Cumpston, M. (2008). Artrografisk distension for adhæsiv kapsulitis (frossen skulder). Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).

Carbone, S., Gumina, S., Vestri, A. R., & Postacchini, R. (2010). Coracoid-smertetest: et nyt klinisk tegn på adhæsiv kapsulitis i skulderen. International ortopædi34, 385-388.

Grant, J. A., Schroeder, N., Miller, B. S., & Carpenter, J. E. (2013). Sammenligning af manipulation og artroskopisk kapselfrigørelse for adhæsiv kapsulitis: en systematisk gennemgang. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(8), 1135-1145.

Hollmann, L., Halaki, M., Haber, M., Herbert, R., Dalton, S., & Ginn, K. (2015). Bestemmelse af den aktive stivheds bidrag til reduceret bevægelsesområde i frossen skulder. Fysioterapi, 101, e585.

Kelley, M. J., Shaffer, M. A., Kuhn, J. E., Michener, L. A., Seitz, A. L., Uhl, T. L., ... & Wilk, K. (2013). Skuldersmerter og nedsat bevægelighed: adhæsiv kapsulitis: retningslinjer for klinisk praksis i forbindelse med den internationale klassifikation af funktionsevne, handicap og sundhed fra den ortopædiske afdeling af American Physical Therapy Association. Journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(5), A1-A31.

Lee, S. Y., Park, J., & Song, S. W. (2012). Sammenhæng mellem MR-artrografiske fund og skulderbevægelser hos patienter med frossen skulder. American Journal of Roentgenology, 198(1), 173-179.

Lewis, J. (2015). Frozen shoulder contracture syndrome - ætiologi, diagnose og behandling. Manuel terapi, 20(1), 2-9.

Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., Chau, M., & Buchbinder, R. (2014). Manuel terapi og træning for adhæsiv kapsulitis (frossen skulder). Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).

Pietrzak, M. (2016). Adhæsiv kapsulitis: et aldersrelateret symptom på metabolisk syndrom og kronisk lavgradig inflammation? Medicinske hypoteser88, 12-17.

Ryan, V., Brown, H., Minns Lowe, C. J., & Lewis, J. S. (2016). Patofysiologien i forbindelse med primær (idiopatisk) frossen skulder: En systematisk gennemgang. BMC muskuloskeletale lidelser, 17, 1-21.

Tasto, J. P., & Elias, D. W. (2007). Adhæsiv kapsulitis. Sports medicine and arthroscopy review, 15(4), 216-221.

Vermeulen E, Schuitemaker R, Hekman K, van der Burg D, Struyf F. Fysioterapi ved frossen skulder: anbefalinger fra SchouderNetwerken Nederland. FysioPraxis: vakinformatie voor de fysiotherapeut in de praktijkHouten, 1992, currens. 2017;26(7):13-7.

Xiao, R. C., Walley, K. C., DeAngelis, J. P., & Ramappa, A. J. (2017). Kortikosteroidindsprøjtninger ved adhæsiv kapsulitis: en gennemgang. Clinical Journal of Sport Medicine, 27(3), 308-320.

Download vores GRATIS app