Cervikogen svimmelhed

Introduktion
- Defineres som en fornemmelse af ændret orientering eller ubalance i forbindelse med nakkedysfunktion.
- Mere almindeligt hos kvinder og personer med siddende arbejde eller vedvarende nakkepositioner.
Patofysiologi
- Det skyldes et sensorisk misforhold mellem halsens proprioceptive input og sensoriske input fra det visuelle og vestibulære system.
- Udløses af hurtige nakkebevægelser, nedsat ROM i nakken, nakkesmerter og visse nakkestillinger.
Klinisk præsentation
- Sameksisterende nakkesymptomer med gradvis, episodisk svimmelhed, der varer minutter til timer.
- Svimmelhed beskrevet som ikke-roterende, med fornemmelser af desorientering, svimmelhed, ledsaget af nakkesmerter, nedsat ROM i nakken og balanceproblemer.
Undersøgelse
- Cervikogen svimmelhed er en udelukkelsesdiagnose, som kræver, at andre årsager udelukkes først.
- Inspektion kan afsløre foroverbøjet hovedstilling, skulderprotraktion og foroverbøjet kropsholdning.
- Den aktive undersøgelse omfatter måling af nakkens ROM, vurdering af leddenes stillingssans og balancetest.
- Passiv undersøgelse omfatter palpation for ømhed og vurdering af mobilitet i den cervikale og øvre thorakale rygsøjle.
- Styrke- og udholdenhedstest omfatter kranio-cervikal fleksionstest, dyb nakkebøjningsudholdenhedstest og cervikal ekstensionsudholdenhedstest.
- Svimmelhedsspecifikke vurderingstests som cervikal torsionstest, smooth pursuit neck torsion test og andre fokuserer på postural balance og øje/hoved-koordination.
Behandling
- Behandling baseret på undersøgelsesresultater, herunder manuel terapi for ROM-restriktioner.
- Styrke- og udholdenhedsøvelser for den øvre del af halshvirvelsøjlen.
- Sensomotorisk træning af fejl i ledstillingsfornemmelse, øjenbevægelseskontrol og postural balance.
Referencer
De Vestel C, Vereeck L, Van Rompaey V, Reid SA, De Hertogh W. Kliniske karakteristika og diagnostiske aspekter af cervikogen svimmelhed hos patienter med kronisk svimmelhed: En tværsnitsundersøgelse. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Aug;60:102559. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102559. Epub 2022 26. marts. PMID: 35364427.
Malmström EM, Karlberg M, Melander A, Magnusson M, Moritz U. Cervikogen svimmelhed - muskuloskeletale fund før og efter behandling og langtidsresultater. Handicap Rehabilitering. 2007 Aug 15;29(15):1193-205. doi: 10.1080/09638280600948383. PMID: 17653993.
Devaraja K. Tilgang til cervikogen svimmelhed: en omfattende gennemgang af dens ætiopatologi og behandling. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018 okt;275(10):2421-2433. doi: 10.1007/s00405-018-5088-z. Epub 2018 august 9. PMID: 30094486.
Yaseen K, Hendrick P, Ismail A, Felemban M, Alshehri MA. Effektiviteten af manuel terapi i behandlingen af cervikogen svimmelhed: en systematisk gennemgang. J Phys Ther Sci. 2018 Jan;30(1):96-102. doi: 10.1589/jpts.30.96. Epub 2018 Jan 27. PMID: 29410575; PMCID: PMC5788784.
Knapstad MK, Nordahl SHG, Goplen FK. Kliniske karakteristika hos patienter med cervikogen svimmelhed: En systematisk gennemgang. Health Sci Rep. 2019 Jul 26;2(9):e134. doi: 10.1002/hsr2.134. PMID: 31624772; PMCID: PMC6784794.
Yacovino DA, Hain TC. Kliniske karakteristika ved cervikogen-relateret svimmelhed og vertigo. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):244-55. doi: 10.1055/s-0033-1354592. Epub 2013 sep 21. PMID: 24057828.
Reid SA, Callister R, Snodgrass SJ, Katekar MG, Rivett DA. Manuel behandling af cervikogen svimmelhed: Langtidsresultater af et randomiseret forsøg. Man Ther. 2015 Feb;20(1):148-56. doi: 10.1016/j.math.2014.08.003. Epub 2014 august 27. PMID: 25220110.
Sung YH. Dysfunktion i øvre halshvirvelsøjle og svimmelhed. J Exerc Rehabil. 2020 Oct 27;16(5):385-391. doi: 10.12965/jer.2040612.306. PMID: 33178639; PMCID: PMC7609854.
Carrasco-Uribarren A, Rodriguez-Sanz J, López-de-Celis C, Pérez-Guillen S, Tricás-Moreno JM, Cabanillas-Barea S. Korttidseffekter af traktionsmanipulationsprotokollen i svimmelhedsintensitet og handicap ved cervikogen svimmelhed: et randomiseret kontrolleret forsøg. Handicap Rehabilitering. 2022 Jul;44(14):3601-3609. doi: 10.1080/09638288.2021.1872719. Epub 2021 Jan 20. PMID: 33470861.
Carrasco-Uribarren A, Rodríguez-Sanz J, López-de-Celis C, Fanlo-Mazas P, Cabanillas-Barea S. En behandlingsprotokol for øvre halshvirvelsøjle mod cervikogen svimmelhed: et randomiseret kontrolleret forsøg. Fysioterapi Teori Praksis. 2022 Nov;38(13):2640-2649. doi: 10.1080/09593985.2021.1972500. Epub 2021 sep 8. PMID: 34496721.
Treleaven J, Joloud V, Nevo Y, Radcliffe C, Ryder M. Normative Responses to Clinical Tests for Cervicogenic Dizziness: Klinisk cervikal torsionstest og hoved-nakke-differentieringstest. Fysisk terapi. 2020 Jan 23;100(1):192-200. doi: 10.1093/ptj/pzz143. PMID: 31584656.
L'Heureux-Lebeau B, Godbout A, Berbiche D, Saliba I. Evaluering af parakliniske tests til diagnosticering af cervikogen svimmelhed. Otol Neurotol. 2014 Dec;35(10):1858-65. doi: 10.1097/MAO.0000000000000506. PMID: 25058834.
De Vestel C, Vereeck L, Reid SA, Van Rompaey V, Lemmens J, De Hertogh W. Systematisk gennemgang og metaanalyse af den terapeutiske behandling af patienter med cervikogen svimmelhed. J Man Manip Ther. 2022 Oct;30(5):273-283. doi: 10.1080/10669817.2022.2033044. Epub 2022 6. april. PMID: 35383538; PMCID: PMC9487935.
Chu ECP, Lo FS, Bhaumik A. Troværdig indvirkning af fremadrettet hovedstilling på den øvre halshvirvelsøjles stabilitet. J Family Med Prim Care. 2020 31. maj;9(5):2517-2520. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_95_20. PMID: 32754534; PMCID: PMC7380784.
Vural M, Karan A, Albayrak Gezer İ, Çalışkan A, Atar S, Yıldız Aydın F, Coşkun Benlidayı İ, Gökşen A, Koldaş Doğan Ş, Karacan G, Erdem R, Eda Kurt E, Kesiktaş FN, Aydın T, Şahin N, Aydın Z, Ordahan B, Türkoğlu G, Reşorlu H, Döner D, Yılmaz F, Bertan H, Dülgeroğlu D, Karaahmet ÖZ, Sonel Tur B, Moustafa E, Borman P, İskender Ö, Ay S, Kurtaran A, Şirzai H, Evcik D, Çapan N, Erhan B, Alptekin HK, Ural Hİ. Udbredelse, ætiologi og biopsykosociale risikofaktorer for cervikogen svimmelhed hos patienter med nakkesmerter: Et multi-center tværsnitsstudie. Turk J Phys Med Rehabil. 2021 Dec 1;67(4):399-408. doi: 10.5606/tftrd.2021.7983. PMID: 35141479; PMCID: PMC8790272.