Klinisk mønster Knæ Hoved/hals 16. maj 2024

Cervikal spondylotisk myelopati (CSM)

Cervikal spondylotisk myelopati (CSM)

Introduktion

  • CSM er den førende årsag til rygmarvsskader hos voksne, ofte på grund af aldring, der påvirker halshvirvlerne.

  • Undersøgelser viser et forhold mellem mænd og kvinder på 2,7:1, med en gennemsnitlig diagnosealder på 63,8 år, som mest rammer C5/C6-niveauet.

  • Omfatter traumer, aksial vægtbæring på nakke/hoved, genetisk disposition og rygning.

Patofysiologi

  • Nøglefaktorerne er diskusdegeneration, subperiostal knogledannelse, ossifikation af det bageste langsgående ligament og hypertrofi af ligamentum flavum, hvilket fører til kompression og indsnævring af rygmarvskanalen.

Klinisk præsentation

  • Symptomerne omfatter gangforstyrrelser, stivhed i halshvirvelsøjlen, skarpe armsmerter, motorisk dysfunktion, ændringer i følesansen, tab af styrke, nedsat proprioception, problemer med toiletbesøg og L'Hermitte-tegn.

Undersøgelse

  • Undersøgelsen kan bruge en testklynge, der inkluderer gangafvigelse, Hoffmans test, inverteret supinatortegn, Babinski-tegn og alder over 45 år for at hjælpe med at stille diagnosen.

Behandling

  • Betragtes primært som en kirurgisk tilstand på grund af den progressive karakter af svækkelser fra ikke-operative behandlinger. Undersøgelser understøtter bedre resultater med kirurgisk indgreb, især i tilfælde af moderat til svær CSM.
  • Retningslinjerne for behandling foreslår operation eller et forsøg med struktureret genoptræning for mild CSM, med en stærk anbefaling af operation i moderate til svære tilfælde. Regelmæssig klinisk opfølgning anbefales til patienter med kompression af livmoderhalsen, men uden myelopati.
FYSIOTUTORER APP

Download den nye Physiotutors-app

Er du klar til en læringsrevolution?

Oplev det Physiotutors-indhold, du elsker, i vores nye app.

DOWNLOAD NU
App-bannerets fremhævede billede

Referencer

Aizawa, T., Hashimoto, K., Kanno, H., Handa, K., Takahashi, K., Onoki, T., ... & Ozawa, H. (2022). Retrospektiv sammenligning af de kirurgiske resultater for patienter med thorakal myelopati forårsaget af ossifikation af det bageste langsgående ligament: Posterior dekompression med instrumenteret spinal fusion versus modificeret anterior dekompression gennem en posterior tilgang. Journal of Orthopaedic Science, 27(2), 323-329.

Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). Klynger af kliniske fund til diagnosticering af myelopati i halshvirvelsøjlen. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 18(4), 175-180.

Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., & Wang, J. C. (2017). En retningslinje for klinisk praksis for behandling af degenerativ cervikal myelopati: introduktion, rationale og omfang. Global Spine Journal, 7(3_suppl), 21S-27S.

Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., Aarabi, B., Arnold, P. M., ... & Wang, J. C. (2017). En retningslinje for klinisk praksis for behandling af patienter med degenerativ cervikal myelopati: anbefalinger til patienter med mild, moderat og svær sygdom og ikke-myelopatiske patienter med tegn på kompression af rygmarven. Global spine journal, 7(3_suppl), 70S-83S.

McCormick, J. R., Sama, A. J., Schiller, N. C., Butler, A. J., & Donnally, C. J. (2020). Cervikal spondylotisk myelopati: en guide til diagnose og behandling. The Journal of the American Board of Family Medicine, 33(2), 303-313.

Rhee, J. M., Shamji, M. F., Erwin, W. M., Bransford, R. J., Yoon, S. T., Smith, J. S., ... & Kalsi-Ryan, S. (2013). Ikke-operativ behandling af cervikal myelopati: en systematisk gennemgang. Spine, 38(22S), S55-S67.

Sampath, P., Bendebba, M., Davis, J. D., & Ducker, T. B. (2000). Resultater for patienter behandlet for cervikal myelopati: et prospektivt multicenterstudie med uafhængig klinisk gennemgang. Spine, 25(6), 670-676.

Download vores GRATIS app