Klinisk mønster Hoved/hals Hoved/hals 16. maj 2024

Cervikal radikulopati

Cervikal radikulopati

Introduktion

  • Cervikal radikulopati omfatter cervikale radikulære smerter og/eller radikulopati, hvor diskusprolaps er den mest almindelige årsag.
  • Radikulær smerte involverer ektopiske udladninger fra en dorsal rod, mens radikulopati involverer ledningsblokering langs en rygmarvsnerve eller dens rødder

Epidemiologi

  • Mekanisk kompression af nerveroden på grund af faktorer som hypertrofierede facetled, diskusprotrusion eller spondylotisk sporing fører til radikulopati.
  • Forekomst: Årlig forekomst på 82,3 nye tilfælde pr. 100.000 mennesker, hvor mænd (107) er mere ramt end kvinder (64); C7-nerveroden rammes oftest.

Klinisk billede

  • Tegn og symptomer omfatter varierende grader af armsmerter, paræstesi, sensorisk tab, motorisk svaghed og nedsatte reflekser, ofte med nakkesmerter af mindre intensitet.

Undersøgelse

  • Testene omfatter spændingstest af øvre lemmer, Spurlings test, Wainners klynge, cervikal distraktionstest, skulderabduktionstegn, Valsalva-manøvre, armklemningstest og halstornadotest.
  • Den neurologiske undersøgelse fokuserer på at vurdere hyporefleksi, hypoæstesi og parese ved hjælp af Deep Tendon Reflexes i overekstremiteterne og dermatom/myotom-test.

Behandling

  • Behandlingen sigter mod at adressere modificerbare negative prognostiske faktorer og oplyse patienterne om det godartede forløb af cervikalt radikulært syndrom.
  • Fysioterapeutiske interventioner fokuserer på smertereduktion, handicaphåndtering og forbedring af bevægelsesfrihed og ledmobilitet.
  • Manuel terapi, styrkeøvelser for nakke og øvre lemmer, manipulation af brystkassen, behandling af nervevæv og nerveglidningsøvelser er effektive behandlinger.
  • Cervikal traktion kan overvejes, især som supplement til andre fysioterapiprocedurer, for at reducere smerter.
  • Kirurgisk behandling kan vise hurtigere forbedringer på kort sigt, men giver samme langtidsresultater som fysioterapi alene, hvilket tyder på, at fysioterapi bør gå forud for operation.
FYSIOTUTORER APP

Download den nye Physiotutors-app

Er du klar til en læringsrevolution?

Oplev det Physiotutors-indhold, du elsker, i vores nye app.

DOWNLOAD NU
App-bannerets fremhævede billede

Referencer

Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). Cervikal radikulopati: patofysiologi, præsentation og klinisk evaluering. Neurosurgery, 60(suppl_1), S1-28.

Bogduk, N. (2009). Om definitioner og fysiologi af rygsmerter, refererede smerter og radikulære smerter. PAIN®, 147(1-3), 17-19.

Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., Kreiner, D. S., Reitman, C., Summers, J. T., ... & Toton, J. F. (2011). En evidensbaseret klinisk retningslinje for diagnosticering og behandling af cervikal radikulopati ved degenerative lidelser. The Spine Journal, 11(1), 64-72.

Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., ... & Lind, B. (2013). Kirurgi versus ikke-kirurgisk behandling af cervikal radikulopati: et prospektivt, randomiseret studie, der sammenligner kirurgi plus fysioterapi med fysioterapi alene med en 2-årig opfølgning.

Keating, L., Treanor, C., Sugrue, J., Meldrum, D., Bolger, C., & Doody, C. (2019). Et randomiseret kontrolleret forsøg med multimodal fysioterapi versus rådgivning ved nyopstået, smertefuld cervikal radikulopati - PACeR-forsøgsprotokollen. BMC muskuloskeletale lidelser, 20, 1-8.

Kim, D. G., Chung, S. H., & Jung, H. B. (2017). Virkningerne af neural mobilisering på cervikal radikulopati-patienters smerter, handicap, ROM og udholdenhed i de dybe fleksorer. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 951-959.

Kuijper, B., Tans, J. T. J., Schimsheimer, R. J., Van Der Kallen, B. F. W., Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). Degenerativ cervikal radikulopati: diagnose og konservativ behandling. En gennemgang. European journal of neurology, 16(1), 15-20.

Lee, M. W. L., McPhee, R. W., & Stringer, M. D. (2008). En evidensbaseret tilgang til menneskelige dermatomer. Klinisk anatomi: The Official Journal of the American Association of Clinical Anatomists and the British Association of Clinical Anatomists, 21(5), 363-373.

Nee, R. J., Vicenzino, B., Jull, G. A., Cleland, J. A., & Coppieters, M. W. (2012). Behandling af nervevæv giver øjeblikkelige klinisk relevante fordele uden skadelige virkninger for patienter med nerverelaterede nakke- og armsmerter: et randomiseret forsøg. Tidsskrift for fysioterapi, 58(1), 23-31.

Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). Fysisk funktionsniveau hos patienter med cervikal radikulopati efter fysioterapi alene sammenlignet med anterior kirurgi efterfulgt af fysioterapi: et prospektivt randomiseret studie med 2 års opfølgning.

Persson, L. C. G., Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, C. A. (1997). Cervikal radikulopati: Smerter, muskelsvaghed og sensorisk tab hos patienter med cervikal radikulopati behandlet med operation, fysioterapi eller halskrave Et prospektivt, kontrolleret studie. European Spine Journal6, 256-266.

Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Cervikal radikulopati: Effektiviteten af at tilføje traktion til fysioterapi - en systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede, kontrollerede forsøg. Fysioterapi, 98(4), 231-242.

Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, T. H., & Alleva, J. T. (2009). Cervikal radikulopati. Sygdom om måneden: DM, 55(12), 737-756.

Thoomes, E. J. (2016). Effektiviteten af manuel terapi for cervikal radikulopati, en gennemgang. Kiropraktik og manuelle terapier, 24(1), 1-11.

Young, I. A., Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R., & Michener, L. A. (2019). Umiddelbare og kortsigtede virkninger af manipulation af brystryggen hos patienter med cervikal radikulopati: et randomiseret kontrolleret forsøg. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 49(5), 299-309.

Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). Cervikale radikulære smerter. Evidensbaseret interventionel smertemedicin: I henhold til kliniske diagnoser, 18-30.

Download vores GRATIS app