Cervikal radikulopati

Introduktion
- Cervikal radikulopati omfatter cervikale radikulære smerter og/eller radikulopati, hvor diskusprolaps er den mest almindelige årsag.
- Radikulær smerte involverer ektopiske udladninger fra en dorsal rod, mens radikulopati involverer ledningsblokering langs en rygmarvsnerve eller dens rødder
Epidemiologi
- Mekanisk kompression af nerveroden på grund af faktorer som hypertrofierede facetled, diskusprotrusion eller spondylotisk sporing fører til radikulopati.
- Forekomst: Årlig forekomst på 82,3 nye tilfælde pr. 100.000 mennesker, hvor mænd (107) er mere ramt end kvinder (64); C7-nerveroden rammes oftest.
Klinisk billede
-
Tegn og symptomer omfatter varierende grader af armsmerter, paræstesi, sensorisk tab, motorisk svaghed og nedsatte reflekser, ofte med nakkesmerter af mindre intensitet.
Undersøgelse
- Testene omfatter spændingstest af øvre lemmer, Spurlings test, Wainners klynge, cervikal distraktionstest, skulderabduktionstegn, Valsalva-manøvre, armklemningstest og halstornadotest.
- Den neurologiske undersøgelse fokuserer på at vurdere hyporefleksi, hypoæstesi og parese ved hjælp af Deep Tendon Reflexes i overekstremiteterne og dermatom/myotom-test.
Behandling
- Behandlingen sigter mod at adressere modificerbare negative prognostiske faktorer og oplyse patienterne om det godartede forløb af cervikalt radikulært syndrom.
- Fysioterapeutiske interventioner fokuserer på smertereduktion, handicaphåndtering og forbedring af bevægelsesfrihed og ledmobilitet.
- Manuel terapi, styrkeøvelser for nakke og øvre lemmer, manipulation af brystkassen, behandling af nervevæv og nerveglidningsøvelser er effektive behandlinger.
- Cervikal traktion kan overvejes, især som supplement til andre fysioterapiprocedurer, for at reducere smerter.
- Kirurgisk behandling kan vise hurtigere forbedringer på kort sigt, men giver samme langtidsresultater som fysioterapi alene, hvilket tyder på, at fysioterapi bør gå forud for operation.
Referencer
Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). Cervikal radikulopati: patofysiologi, præsentation og klinisk evaluering. Neurosurgery, 60(suppl_1), S1-28.
Bogduk, N. (2009). Om definitioner og fysiologi af rygsmerter, refererede smerter og radikulære smerter. PAIN®, 147(1-3), 17-19.
Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., Kreiner, D. S., Reitman, C., Summers, J. T., ... & Toton, J. F. (2011). En evidensbaseret klinisk retningslinje for diagnosticering og behandling af cervikal radikulopati ved degenerative lidelser. The Spine Journal, 11(1), 64-72.
Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., ... & Lind, B. (2013). Kirurgi versus ikke-kirurgisk behandling af cervikal radikulopati: et prospektivt, randomiseret studie, der sammenligner kirurgi plus fysioterapi med fysioterapi alene med en 2-årig opfølgning.
Keating, L., Treanor, C., Sugrue, J., Meldrum, D., Bolger, C., & Doody, C. (2019). Et randomiseret kontrolleret forsøg med multimodal fysioterapi versus rådgivning ved nyopstået, smertefuld cervikal radikulopati - PACeR-forsøgsprotokollen. BMC muskuloskeletale lidelser, 20, 1-8.
Kim, D. G., Chung, S. H., & Jung, H. B. (2017). Virkningerne af neural mobilisering på cervikal radikulopati-patienters smerter, handicap, ROM og udholdenhed i de dybe fleksorer. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 951-959.
Kuijper, B., Tans, J. T. J., Schimsheimer, R. J., Van Der Kallen, B. F. W., Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). Degenerativ cervikal radikulopati: diagnose og konservativ behandling. En gennemgang. European journal of neurology, 16(1), 15-20.
Lee, M. W. L., McPhee, R. W., & Stringer, M. D. (2008). En evidensbaseret tilgang til menneskelige dermatomer. Klinisk anatomi: The Official Journal of the American Association of Clinical Anatomists and the British Association of Clinical Anatomists, 21(5), 363-373.
Nee, R. J., Vicenzino, B., Jull, G. A., Cleland, J. A., & Coppieters, M. W. (2012). Behandling af nervevæv giver øjeblikkelige klinisk relevante fordele uden skadelige virkninger for patienter med nerverelaterede nakke- og armsmerter: et randomiseret forsøg. Tidsskrift for fysioterapi, 58(1), 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). Fysisk funktionsniveau hos patienter med cervikal radikulopati efter fysioterapi alene sammenlignet med anterior kirurgi efterfulgt af fysioterapi: et prospektivt randomiseret studie med 2 års opfølgning.
Persson, L. C. G., Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, C. A. (1997). Cervikal radikulopati: Smerter, muskelsvaghed og sensorisk tab hos patienter med cervikal radikulopati behandlet med operation, fysioterapi eller halskrave Et prospektivt, kontrolleret studie. European Spine Journal, 6, 256-266.
Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Cervikal radikulopati: Effektiviteten af at tilføje traktion til fysioterapi - en systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede, kontrollerede forsøg. Fysioterapi, 98(4), 231-242.
Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, T. H., & Alleva, J. T. (2009). Cervikal radikulopati. Sygdom om måneden: DM, 55(12), 737-756.
Thoomes, E. J. (2016). Effektiviteten af manuel terapi for cervikal radikulopati, en gennemgang. Kiropraktik og manuelle terapier, 24(1), 1-11.
Young, I. A., Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R., & Michener, L. A. (2019). Umiddelbare og kortsigtede virkninger af manipulation af brystryggen hos patienter med cervikal radikulopati: et randomiseret kontrolleret forsøg. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 49(5), 299-309.
Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). Cervikale radikulære smerter. Evidensbaseret interventionel smertemedicin: I henhold til kliniske diagnoser, 18-30.