Næsten alle har haft en ankelforstuvning. Når du har læst dette blogindlæg, vil du kende til de nyeste retningslinjer.
Vuurberg et al 2018
Næsten alle har haft en ankelforstuvning. Når du har læst dette blogindlæg, vil du kende til de nyeste retningslinjer.
Er du mere til at lytte/se end til at læse? Sørg for at se denne sammenfattende video om emnet.
Prædisponerende faktorer
Det er stort set umuligt at "forudsige", hvem der kommer til skade, selv om vi på gruppeniveau ser, at nogle faktorer kommer ret meget tilbage:
- begrænset dorsifleksion
- nedsat proprioception
- Forårsagede mangler i postural kontrol
- Sport: basketball, volleyball, fodbold på naturgræs
Der er ingen beviser for, at RICE alene eller is eller kompression har nogen positiv indflydelse på smerte, hævelse og funktion.
Diagnose
Før du diagnosticerer en ankelskade som en forstuvning, bør du udelukke mulige brud med Ottawa-ankelreglerne.
Denne enkle kliniske algoritme kan afgøre, hvem der har brug for et røntgenbillede. Hvis nogen har et brud, er der stor sandsynlighed for, at patienten får en positiv Ottawa-test.
I tilfælde, hvor der er et hæmatom ledsaget af smerter ved palpation omkring den distale fibula og/eller en positiv anterior drawer test, er der sandsynligvis tale om en ruptur af de laterale ankelbånd. For at optimere skuffetesten bør du vente 4 til 5 dage efter skaden.
Behandling
Simpel hvile, is, kompression og elevation (RICE) - ikke sandt?
Der er ingen beviser for, at RICE alene, is eller kompression har nogen positiv indflydelse på smerte, hævelse og funktion. Patienter kan bruge NSAID'er til at lindre smerter, selv om de kan begrænse den naturlige helingsproces, da inflammation er en nødvendig komponent.
DE 3 STORE - AVANCERET GENOPTRÆNING AF MUSKEL- OG SENESKADER I HASER, QUADRICEPS OG LÆGGE
Mange terapeuter ved simpelthen ikke, hvordan de skal strukturere deres genoptræningsprogram, hvilket forhindrer deres patienter i at udnytte deres potentiale - vi har gjort alt det hårde arbejde for dig.
Immobilisering i gips resulterer i ringere resultater sammenlignet med funktionel støtte og træningsstrategier. Hvis det anvendes mod smerter og hævelser, bør det begrænses til 10 dage.
Vil du vide mere om en tapeningsteknik til ankelforstuvninger? Se videoen nedenfor.
Manglende evne til at hoppe og lande efter 2 uger efter en førstegangs lateral ankelforstuvning er en prognose for kronisk ankelinstabilitet, så hold øje med disse patienter.
Træning kan reducere forekomsten af tilbagevendende laterale ankelforstuvninger samt forekomsten af instabilitet. Dertil kommer, at træningsterapi er forbundet med hurtigere bedring og bedre resultater.
Det er ikke overraskende, at behandlinger som ultralyd, kortbølgeterapi, laserterapi og elektroterapi ikke har nogen værdi.
Kroniske forstuvninger
Kroniske ankelforstuvninger er lidt anderledes. Se denne video, hvis du vil lære mere om dem.
Reference
