Introduktion

Mange, der er ramt, er tilbageholdende med at øge aktiviteten på trods af rygsmerter, og det er stadig den mest konsekvente anbefaling til folk, der oplever det. Mange sundhedsprofessionelle gør allerede deres absolut bedste for at oplyse folk om fordelene og sikkerheden ved at bevæge sig, uanset om man har smerter eller ej. Det står i kontrast til den udbredte opfattelse af, at lændesmerter er farlige og et alvorligt problem. I samfundet kan denne fortælling blive forstærket af unøjagtige oplysninger, som man kan finde på "sundhedshjemmesider". Derfor tror mange naive mennesker stadig, at lændesmerter kræver billeddiagnostik og lægebehandling. Denne opfattelse kan afholde folk fra at følge rådet om at holde sig aktive. For at imødegå dette foreslog forfatterne til den aktuelle undersøgelse en video, der forklarede mere om lændesmerter for at udfordre samfundets overbevisning om behovet for lægehjælp. De foreslog en neutral og en humoristisk video, da det har vist sig, at humoristiske budskaber har potentiale til at mindske sundhedsrelateret angst og fremme positiv handling. Desuden håbede de, at de humoristiske budskaber ville "gå viralt" i håb om, at den positive fortælling ville blive spredt til så mange personer som muligt.

Metoder

Dette randomiserede, kontrollerede forsøg omfattede voksne over 18 år med og uden lændesmerter. De blev rekrutteret online via Facebook og fik tilsendt et spørgeskema. De, der ikke havde lændesmerter, blev bedt om at forestille sig, at de havde det i forbindelse med undersøgelsen. Der blev dannet i alt 3 grupper:

• Folk modtog en humoristisk video, der forklarede et beroligende budskab om rygsmerter og sikkerheden ved at forblive aktiv.
• Folk får en neutral video med det samme budskab
• Folk i kontrolgruppen fik ikke nogen video.

De inkluderede deltagere blev tilfældigt fordelt til en af disse grupper efter at have udfyldt demografiske data. Efter at have set videoen udfyldte de de primære og sekundære resultater.

I videoen forklares det, at lændesmerter er en almindelig tilstand, hvor det er sikkert at bevæge sig og være aktiv. Formålet var at undersøge, om folk øger aktiviteten på trods af rygsmerter efter at have set videoen.

Self-efficacy målt ved hjælp af Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) var det primære resultat. Kun det 10. spørgsmål blev taget i betragtning. Dette punkt 10 beder deltagerne om at vurdere, hvor sikre de ville føle sig på gradvist at blive mere aktive på trods af smerterne. Svarene gik fra 0 (slet ikke sikker) til 6 (helt sikker).

Som et sekundært resultat blev deltagerne spurgt om deres holdning til at holde sig aktive. Dette blev undersøgt ved hjælp af faktor 1 i AxEL-Q-spørgeskemaet, et valideret spørgeskema, der er designet til at vurdere holdninger til førstebehandling af lændesmerter. Faktor 1 består af 9 punkter og evaluerer holdningen til at holde sig aktiv; scoreområdet er 0 til 54, hvor højere score indikerer en mere positiv holdning til budskaber om at holde sig aktiv.

Resultater

1933 personer blev tilfældigt fordelt til en af de to videogrupper eller til kontrolgruppen. De var i gennemsnit 58,9 år gamle, og størstedelen var kvinder (75 %). Halvfjerds procent af de inkluderede deltagere oplevede lændesmerter, og hos 87 procent af dem havde de varet i mere end tre måneder.

Det primære resultat viste, at de deltagere, der så en humoristisk eller neutral undervisningsvideo, rapporterede et højere niveau af selvtillid i forhold til at blive aktive på trods af deres lændesmerter sammenlignet med dem i kontrolgruppen, der ikke så en video. Den gennemsnitlige forskel mellem den humoristiske video og ingen video var 0,3 (95 % CI 0,1 - 0,6), og den gennemsnitlige forskel mellem den neutrale video og ingen video var også 0,3 (95 % CI 0,1 - 0,5). Der blev ikke observeret nogen forskel mellem de deltagere, der så en neutral eller en humoristisk video (gennemsnitlig forskel = 0 (95 % CI (-0,2 - 0,3)).

Som et sekundært resultat viste resultaterne, at de, der så en video, havde en mere positiv holdning til at holde sig aktive end dem, der ikke så en video. Heller ikke her blev der observeret nogen signifikant forskel mellem den humoristiske og den neutrale video.

Spørgsmål og tanker

Skal vi nu alle optage videoer for at hjælpe folk med at øge aktiviteten på trods af rygsmerter? Selvfølgelig ikke. Men når en sådan video med detaljerede og korrekte oplysninger om rygsmerter og aktivitet er det første, patienterne finder, når de søger på internettet, vil det helt sikkert hjælpe med at tackle almindelige misforståelser.

Men var den forskel meningsfuld? Deltagere, der så begge videoer, rapporterede et gennemsnitligt selvtillidsniveau på 0,3 point højere på PSEQ sammenlignet med kontrolgruppen. Begge videogrupper rapporterede mere positive holdninger til at forblive aktive sammenlignet med kontrolgruppen, med en gennemsnitlig forskel på 2,8 point for den humoristiske video og 2,7 point for den neutrale video. Det ser ud til, at disse forskelle er meget små.

Det, vi kan tage med fra denne undersøgelse, er, at vi med et kort, men positivt budskab allerede kan informere og uddanne (naive) mennesker med (og uden) lændesmerter og forsikre dem om, at det at holde sig aktiv er en af de bedste måder at komme sig over lændesmerter på.

I undergruppeanalysen blev der ikke fundet nogen sammenhæng mellem gruppetildeling og tillid til at blive mere aktiv på grund af at have eller ikke have lændesmerter og smerteintensitet. På samme måde viste der sig ingen sammenhæng mellem holdningen til at forblive aktiv og hvorvidt deltageren havde aktuelle lændesmerter.

Tal nørdet til mig

Resultaterne blev kun vurderet efter interventionen (at se videoen). Det afholder os fra at analysere de ændringer, som en person oplevede fra baseline til efter at have set videoen.

Et vigtigt aspekt at bemærke fra denne undersøgelse var den høje fastholdelsesprocent, da 88% af deltagerne gennemførte det primære resultat. Desuden blev forsøget afholdt i stor skala og omfattede mange deltagere. Rapporteringen foregik i henhold til CONSORT-erklæringen, og forsøget blev registreret prospektivt.

De tilmeldte var naive over for undersøgelsens formål, da de kun fik at vide, at de var inviteret til at deltage i forskning i rygsmerter. Derfor blev hypotesen ikke afsløret. Desuden vidste kontrolgruppen ikke, at der fandtes en interventionsgruppe. Da alt blev registreret ved hjælp af en online-undersøgelse, var deltagere, bedømmere og analysatorer blindet for gruppeinddeling.

Resultaterne tyder på, at fysioterapeuter kan overveje at bruge korte undervisningsvideoer som en del af deres strategi for at forbedre patienternes tillid til at øge aktiviteten på trods af rygsmerter. I betragtning af den lille effektstørrelse bør disse videoer være en del af en omfattende tilgang, der inkluderer andre uddannelsesmæssige og motiverende interventioner.

Budskaber, der kan tages med hjem

Undersøgelsen viste, at en kort videointervention kunne forbedre tilliden til at øge aktiviteten trods rygsmerter en smule. Effektstørrelsen var dog lille, og den kliniske relevans kan være begrænset. Den humoristiske video viste ikke en signifikant fordel i forhold til den neutrale video, når det gjaldt om at øge selvtilliden.

Reference

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Det er OK at bevæge sig! Effekten af en kort video på samfundets tillid til aktivitet på trods af rygsmerter: Et randomiseret forsøg. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.