Ischiofemoral impingement-test | Ischiofemoral hofteimpingement

Gå til

Find denne wiki på Physiotutors platform Bliv medlem af Physiotutors

Lær

Ischiofemoral impingement-test | Ischiofemoral hofteimpingement

Smerter i den bageste del af hoften er stadig en udfordring for klinikere. Følgende grafik fra en artikel af Gomez-Hoyos et al. (2018) viser en oversigt over mulige konkurrerende diagnoser:

Årsager til smerter i den bageste del af hoften — Gómez-Hoyos et al. (2018)

Som du kan se, er differentialdiagnosen i den posterolaterale hofteregion ikke så ligetil.

I 1977 blev ischiofemoral impingement, forkortet IFI, første gang beskrevet af Johnson og er stadig en omstridt størrelse. I modsætning til femoroacetabulært impingement, som du kender fra CAM og pincet-deformitet, er IFI en ekstraartikulær form for impingement. Torriani et al. (2009) definerede syndromet som en mindsket ischiofemoral plads mellem den laterale ischium og den lille trochanter og en mindsket quadratus femoris plads mellem den lille trochanter og de proksimale hamstringssener.

Ischiofemoral hofteimpingement — Martin et al. (2016)

Patienter klager ofte over smerter ved gang på lange strækninger. Smerten mærkes lateralt for ischium under tåafsætnings-/forhastet gangfase med hoften i terminal ekstension, i hvilken position den lille trochanter gnider den laterale kant af ischium eller semimembranosus-senens udspring. Nogle patienter klager også over udstrålende smerter ned i det ipsilaterale ben, som kan fremkaldes, når iskiasnerven kommer i klemme i det ischiofemorale rum.

Goméz-Hoyos et al. (2016) evaluerede nøjagtigheden af den ischiofemorale impingementtest og fandt en sensitivitet på 82 % og en specificitet på 85 %. Den guldstandard, de brugte, var en kombination af smerter i den bageste del af hoften, unormale MR-fund, herunder et reduceret ischiofemoralt rum eller quadratus femoris-rum, og mindst 60 % smertelindring efter en dekompressionsoperation. Dette er det eneste studie indtil videre, og det blev udført i et retrospektivt studiedesign, som kan have overset patienter, der ikke fik en indsprøjtning eller blev opereret. Derudover fastslog undersøgelsen ikke denne tests pålidelighed inden for eller mellem observatører. Derfor er den kliniske værdi af denne test indtil videre tvivlsom.

For at udføre testen ligger patienten i sideleje på den upåvirkede side. Undersøgeren palperer det laterale ischium med den ene hånd, mens den anden bringer den berørte hofte i maksimal ekstension med hoften i adduktion eller neutral position i et forsøg på at fremprovokere symptomer. Hvis der opstår velkendte smerter i den bageste del af hoften, gentages testen med hoften i abduktion, hvilket ikke burde give symptomer. Denne test er positiv, hvis den velkendte bageste hoftesmerte gengives i den første position og ikke kan gengives i den anden testposition.