Introduktion
30-sekunders Chair Stand Test er en nyttig klinisk test til at vurdere en persons benstyrke og udholdenhed på en tidseffektiv måde. Konstruktionsvaliditeten af 30-sekunders Chair Stand Test var dog dårlig ifølge Tolk et al. (2019), da den ikke direkte evaluerer muskelstyrke eller -kraft. Det skyldes, at disse egenskaber skal angives i henholdsvis Newton (N) og Watt (W) ( Gill et al., 2022). Det ville være bedre at beregne styrken ud fra antallet af gentagelser, da det øger testens validitet og kan være et mere klinisk relevant resultat. Lad mig føre dig gennem disse beregninger!
Hvordan beregner man effekt ud fra 30-s CST?
Muskelkraft refererer til evnen til at producere styrke så hurtigt som muligt. For at beregne den producerede muskelkraft i Sit-to-Stand (STS) blev følgende formel udledt af Alcazar et al., 2018 og 2020:
Ud fra STS-kraften kan vi beregne den relative kraft ved at dividere den med deltagernes vægt. Vi kan også beregne den allometriske effekt ved at dividere STS-effekten med personens højde i kvadrat. Den allometriske effekt er normaliseret i forhold til kropssammensætningen.
Hvordan klarer Physiotutors-teamet sig?
Vi indsamlede disse oplysninger fra vores team, så lad os se, hvordan vi scorede!
- Max udførte 37 gentagelser på 30 sekunder på en stolehøjde på 0,45 m. Han vejer 73 kg og er 1,74 m høj.
- Arjan tog 29 reps på en 0,44 m høj stol. Han vejer 64 kg og er 1,74 m høj.
- Andreas tog 19 reps på en stol på 0,47 m. Han vejer 89 kg og er 1,83 m høj.
- Steve klarede 22 gentagelser på en stol på 0,46 m. Han er 1,83 m høj og vejer 77 kg.
- Ellen tog 25 gentagelser på en 0,45 m lang stol. Hun vejer 79 kg og er 1,73 m høj.
Når vi blander disse værdier i formlerne, får vi følgende resultater:
- Max opnåede den højeste effekt med 668,4 watt, efterfulgt af Ellen med 482 watt, Arjan med 470 watt, Steve med 454,9 watt og Andreas med 443,2 watt.
- Når vi ser på den relative effekt, er Max vores topscorer med 9,16 watt pr. kg. Arjan opnåede 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg og Andreas 4,98 W/kg.
- Den allometriske effekt var 220,6 W/m2 for Max, 161 W/m2 for Ellen, 155 W/m2 for Arjan, 135,8 W/m2 for Steve og 132,3 W/m2 for Andreas.
Hvad betyder disse værdier?
Den relative effekt er den gennemsnitlige STS-effekt, justeret efter kropsmasse. Den allometriske muskelkraft justeres efter højden i kvadrat. Disse skaleringsmetoder er nødvendige for at kunne sammenligne styrkemål på tværs af personer med forskellige kropsstørrelser.
Hvis vi f.eks. ser på vores resultater ovenfor, blev jeg nummer tre i antallet af udførte gentagelser. Alligevel producerede jeg den næstbedste effekt med 482 watt. Men den relative styrke afslørede min tredjeplads igen.
Jaric i 2002 sagde, at "Selv den grundlæggende atletiske, kliniske eller dagligdags erfaring antyder, at højere eller tungere personer normalt er stærkere end de kortere og lettere. Denne effekt bliver særlig fremtrædende, når man sammenligner dyr med samme kropsstatur, men af meget forskellig størrelse."
Da den relative effekt blev beregnet, blev min score korrigeret for min kropsvægt. Så blev jeg nummer tre igen. Her kan du se, at min kropsvægt gjorde mig stærkere, end jeg i virkeligheden var, i hvert fald teoretisk. Da jeg vejer 15 kg mere end Arjan, men vi er omtrent lige høje, var det nødvendigt at korrigere for min vægt for at kunne sammenligne vores resultater.
Dette kan også bruges til at sammenligne styrkeværdier internt. For eksempel fandt man hos midaldrende og ældre mennesker, at den relative muskelkraft faldt i højere grad end andre kraftrelaterede parametre (Coelho-Júnior et al., 2023). Sådanne fald blev ledsaget af betydelige stigninger i kropsmasse og kropsmasseindeks (BMI). Sarkopeni er en aldersrelateret nedgang i muskelmasse og -styrke. Folk mister muskelmasse, men på den anden side har folk en tendens til at tage på (ved en stigning i fedt), især efter overgangsalderen hos kvinder. Derfor kan deres BMI forblive relativt konstant. Den relative muskelkraft tager højde for kropsmassen, da den beregnes ved at dividere den opnåede kraft med deltagerens vægt. Derfor kan man tage højde for ændringer i kraft, når nogen taber muskelmasse, selvom deres vægt (og dermed BMI) forbliver relativt konstant.
Også her gjaldt det min score. Generelt har kvinder mere kropsfedt end mænd. I vores Physiotutors team-sammenligning har jeg helt sikkert mere kropsfedt end Arjan. Da min effekt blev korrigeret for min kropsmasse, viste det sig, at jeg havde produceret mindre effekt end Arjan.
Hvad er nøjagtigheden af denne test?
Den relative sit-to-stand-kraft er pålidelig, da den viste et areal under kurven (AUC) på 0,85 hos kvinder og 0,89 hos mænd i den karakteristiske receiver operator-kurve (Alcazar et al., 2021).
Forholdsregler/Standardiseringer
At rejse sig fra en lavere stol betyder, at man sidder i mere fleksion i underekstremiteterne, hvilket kræver et større maksimalt moment i knæleddet. Derfor inkluderer effektligningen stolens højde.
Praktiske konsekvenser
En variation af denne test er 5 gange Sit-to-Stand (STS)-testen. Det er dog bedre at beregne styrken ud fra antallet af gentagelser, der udføres på 30 sekunder, da det øger testens validitet og kan være et mere klinisk relevant resultat. Hvis du har målt 5-repetition Chair Stand-testen i stedet for 30-sekunders Chair Stand-testen, kan du bruge formlerne nedenfor (Alcazar et al., 2018):
30-sekunders Chair Stand Test og 5-repetition Sit-to-Stand test er stærkt korrelerede, men kan alligevel måle forskellige fysiske konstruktioner. Yee et al. (2021) fandt ud af, at 30-sekunders Chair Stand Test kræver mere kardiorespiratorisk udholdenhed, mens 5-repetition sit-to-stand test er mere afhængig af dynamisk balance.
Hvor meget kraft skal du som minimum bruge for at kunne rejse dig fra en stol?
Alcazar et al. (2021) undersøgte dette emne og kategoriserede det i henhold til deltagerens højde og hvordan testen blev udført. Højden blev grupperet i deciler på den vandrette akse:
- Kortere end eller måler 1,47 m
- 1,48m-1,49m
- 1,50m-1,52m
- 1,53m-1,55m
- 1,56m-1,58m
- 1,59m-1,60m
- 1,61m-1,63m
- 1,64m-1,67m
- 1,68m-1,73m
- Større end eller lig med 1,74 m
For at en person som mig, der er i 9. decil (da jeg måler 1,73 m), skal kunne udføre mindst 5 gentagelser i 30-sekunders Chair Stand Test, skal jeg bruge mindst 1,21 W/kg relativ muskelkraft. Med min score på 6,1 W/kg klarer jeg mig godt.
Desuden fandt de ud af, at når en person ikke når mindst 5 gentagelser på denne 30-sekunders test, er forekomsten af mobilitetsbegrænsninger og handicap i basale og instrumentelle aktiviteter i dagligdagen betydeligt højere end hos en person, der med succes nåede tærsklen på 5 gentagelser under 30-sekunders Chair Stand Test. Vurdering af ydeevne i siddende stilling og beregning af kraft er afgørende for at overvåge ældre mennesker og definere, hvem der er i farezonen!
Normative data
Da aldring påvirker den enkeltes præstation på denne test, anbefales det, at du sammenligner din patients resultat med normative værdier. Det er vigtigt at bruge relativ muskelkraft til at sammenligne din patients resultater med jævnaldrende på samme alder og af samme køn. De normative værdier er blevet undersøgt af Alcazar et al., 2021 (se tabellerne nedenfor).
Normative data for yngre og ældre personer
Normative data for ældre kvinder og mænd (fra 60 år og opefter)
Tabellen her giver dig mulighed for at kategorisere en persons præstation på 30-sekunders Chair Stand Test i forhold til hans jævnaldrende.
Cut-off-punktet for lav relativ muskelkraft var 2,1 W/kg hos ældre kvinder (AUC [95 % CI] = 0,85 [0,84-0,87]; sensitivitet = 73,7 % og specificitet = 86,0 %) og 2,6 W/kg hos ældre mænd (AUC [95 % CI] = 0,89 [0,87-0,91]; sensitivitet = 79,0 % og specificitet = 86,6 %).
Hvad fortæller evidensen os om specifikke interventioner til at forbedre evnen til at sidde oprejst?
Lizama-Pérez et al. (2023) undersøgte virkningerne af sit-to-stand-træning (STS) på muskelkvaliteten hos stillesiddende voksne. For at gennemføre undersøgelsen inddelte forskerne deltagerne i tre grupper: En gruppe udførte 3 sæt med 5 gentagelser af sit-to-stand-øvelsen, en anden gruppe udførte 3 sæt med 10 gentagelser tre gange om ugen i 8 uger, og en tredje gruppe fungerede som kontrolgruppe og deltog ikke i øvelserne. Forskerne målte muskelarkitektur og muskelfunktion før og efter træningsperioden. Muskelarkitektur henviser til muskelfibrenes struktur og placering, mens muskelfunktion henviser til, hvor godt musklerne kan udføre opgaver.
Forskerne fandt ud af, at både STS-træningsprogrammerne med 5 og 10 gentagelser havde en positiv effekt på muskelarkitektur og muskelfunktion hos stillesiddende voksne sammenlignet med kontrolgruppen, som ikke opnåede forbedringer. Det betyder, at sidde-op-stå-øvelsen bidrog til at forbedre deltagernes generelle sundhed og muskelfunktion.
Kort sagt viste undersøgelsen, at øvelser i at sidde og stå kan gøre dine muskler stærkere og sundere, selv hvis du ikke er særlig aktiv. Så det kan være en fordel at indarbejde denne type træning i din rutine for at forbedre muskelkvaliteten.
Bao et al. (2020) fandt i deres metaanalyse, at træningsprogrammer generelt havde en signifikant positiv effekt på muskelstyrke og fysisk præstation, men ikke på muskelmasse hos sarkopeniske ældre. Vi ved, at muskelmassen falder gradvist med årene, fra vi er i 30'erne. Styrketræning viste sig at reducere den tid, det tog at udføre 5 Chair stands.
Desuden har Alcazar et al. (2021) etablerede en algoritme for at afgøre, hvilken specifik type intervention der ville være nødvendig for at forbedre mennesker med suboptimal muskelfunktion. Hvis du f.eks. møder en mand med lav relativ styrke og et BMI på over 28 kg/m2, bør denne person hjælpes til at reducere sit kropsfedt. Det er ikke kun på grund af den ekstra vægt, men også på grund af den øgede inflammatoriske effekt af fedtophobning på muskelfunktionen.
Del B af denne algoritme kan kun følges, hvis du har adgang til en kropssammensætningsanalyse via bioelektrisk impedansanalyse eller DXA-scanning. Specifik muskelkraft refererer til den kraft, som benene kan producere for at gennemføre en rejse-sætte-sig-test. Her skal den nøjagtige vægt af benene bruges til at beregne den specifikke effekt.
Hvad er den mindste forbedring, der er klinisk vigtig?
Tidligere dokumentation af Wright et al. (2011) fandt, at en ændring på mindst 2 gentagelser i 30-sekunders Chair Stand Test var en minimal klinisk vigtig forskel. Alcazar et al (2021) fandt, at denne minimalt klinisk vigtige forskel på 2 gentagelser er relateret til en forskel på 0,33 watt pr. kg hos kvinder og 0,42 watt pr. kg hos mænd.
Konklusion
På grund af det lave tids-, plads- og materialebehov er 30-sekunders ståtesten en fremragende mulighed for brug i kliniske omgivelser. Efter 30 sekunders udførelse af testen og et par minutters matematik kan man få et relevant mål for en persons muskelfunktion, som man kan sammenligne med hans jævnaldrende. Ved hjælp af algoritmen kan du bestemme behovet for specifikke interventioner, og ved at bruge den samme test kan du spore fremskridt over tid.
Referencer
