Valgus Stress Test | Zranění mediálního kolaterálního vazu (MCL)

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Zátěžový test valgozity u poranění mediálního kolaterálního vazu

Poranění mediálního kolaterálního vazu patří k nejčastějším poraněním kolene, se kterými se setkáváme v primární péči. Pro naše zdravotnické systémy je proto obzvláště důležité, aby lékaři a fyzioterapeuti byli schopni filtrovat pacienty s podezřením na poranění MCL před jejich odesláním do sekundární péče. Proto Kastelein et al. (2008) provedli studii s cílem zjistit diagnostickou přesnost položek anamnézy pacienta a ortopedických testů k posouzení integrity MCL. Jedním z testů byl valgozní zátěžový test, zejména při 30° flexi kolene. Jako samostatný test měl senzitivitu 78 % a specificitu 67 %, pokud byla jako výsledný ukazatel použita bolest, a senzitivitu 91 % a specificitu 49 %, pokud byla výsledným ukazatelem laxita. Zdá se tedy, že nepřítomnost bolesti i laxity má přinejmenším střední klinickou hodnotu pro vyloučení přítomnosti lézí MCL, zatímco potvrzení lézí pomocí tohoto testu není možné s přijatelnou jistotou.

Výkon v 0° flexi:
Držte koleno v plné extenzi, jednou rukou zajistěte kotník a druhou ruku položte kolem kolena tak, aby se thenar opíral o hlavici fibuly. Poté zatlačte mediálně na koleno a laterálně na kotník ve snaze otevřít kolenní kloub na vnitřní straně. Zkuste také prohmatat mediální linii kloubu, zda se v ní nevyskytuje mezera a zda není bolestivá.

Změny v 30° flexi kolene:
Provedení je stejné, ale můžete použít polštářek, abyste koleno položili do 30° flexe, nebo si koleno položit na stehno. Poté opět jednou rukou zajistěte kotník a druhou ruku položte kolem kolena tak, aby se thenar opíral o hlavici fibuly. Poté zatlačte mediálně na koleno a laterálně na kotník ve snaze otevřít kolenní kloub na vnitřní straně. Zkuste také nahmatat mediální linii kloubu, zda se v ní nevyskytuje mezera a zda není bolestivá.