Posuvníky a napínáky nervů horních končetin | Neurodynamika horních končetin

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Posuvníky a napínáky nervů horních končetin | Neurodynamika horních končetin

V roce 2008 byly provedeny různé systematické přehledy, mimo jiné od McKeona et al. a Ellise et al., které hodnotily účinnost nervových mobilizací. Ukazují pozitivní trend v léčbě syndromu karpálního tunelu, stejně jako významný přínos u různých muskuloskeletálních poruch, jako jsou bolesti zad, cervikobrachiální neurogenní bolest a laterální epikondylalgie, ačkoli metodologická kvalita zahrnutých studií byla nízká.

Pacienti s nervovou senzibilizací v důsledku zánětu bez detekovatelného poškození nervu byli považováni za samostatnou kategorii, u níž je vysoce pravděpodobné, že bude reagovat na léčbu nervovou mobilizací.

Pomocí Theratube jsme schopni vytvořit skvělý model, který může studentům fyzioterapie a pacientům pomoci zapamatovat si průběh jednotlivých periferních nervů a také názorně ukázat, co se děje během nervových skluzů a napínáků. Zásluhu na tomto nápadu má David Butler.

Pro střední nerv si Theratube nasaďte na krk a prostředníček a krásné na tomto modelu je, že Theratube má přibližně stejnou velikost jako naše periferní nervy. Nyní přejděme k poloze horní končetiny v testu napětí jedna. V tomto případě je jasně vidět, jak je nervus medianus maximálně natažen díky kontralaterální laterální flexi krku a extenzi lokte a zápěstí, což je v podstatě technika napínání nervu. U posuvného nervu posunuji nerv proximálně ohnutím zápěstí a současným oddálením krku a poté pohyb obrátím, abych nerv opět posunul distálně.

Pro ilustraci nervového napínače a jezdce pro loketní nerv můžeme Theratube nasadit kolem malíčku a fixovat jej za mediální epikondyl. U napínáku vidíte, že bych musel přiblížit ruku k uchu v pronační poloze s nataženým zápěstím a oddálit hlavu od ruky. Při posuvu snížím flexi v lokti nebo extenzi v zápěstí a následně posunu hlavu směrem k ruce a zvýším flexi v lokti a nařídím extenzi v zápěstí, abych posunul nerv distálně.

U radiálního nervu budeme muset omotat trubičku kolem horní části paže a přiložit ji k ukazováčku. V tomto případě je jasně vidět, jak důležité je uvést rameno a předloktí do vnitřní rotace a pronace pro maximální napnutí, protože v nervovém napínači pro posunutí nervu proximálně můžete zápěstí natáhnout a posunout zpět opětovnou flexí zápěstí se současným pohybem hlavy na opačnou stranu.

Posuvníky i napínáky by měly být nastaveny tak, aby vyvolávaly jemný pocit protažení nebo mírné příznaky v rytmu každé oscilace.