Test horní krční flexe | Hodnocení nestability horní krční páteře

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Test horní krční flexe | Hodnocení příčných vazů

Podle Becka a kol. je prevalence nestability horní krční páteře 0,6 %. (2004) a souvisí se zánětlivými onemocněními, jako je revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, ale i s úrazy a vrozenými odchylkami, jako je Downův syndrom nebo Marfanova choroba. Aby bylo možné bezpečně aplikovat techniky manuální terapie v krční oblasti, je nutné vyšetřit možnou nestabilitu horní krční páteře.

Podle Cattrysse et al. z roku 1997 má test horní krční flexe intra-rater reliabilitu -0,27 až 1, tedy slabou až dokonalou, a inter-rater reliabilitu Kappa 0,64 až 1, což je značná až dokonalá. Tento test však nebyl vyhodnocen diagnostickými studiemi, a proto mu přisuzujeme spornou klinickou hodnotu.

Pro provedení testu si pacienta uložte do polohy vleže na zádech a postavte se na čelo lavičky. Fixujte obratel C3 klíčovým úchopem ve ventrokraniálním směru. Druhou ruku položte vysoko na týl a fixujte pacientovo čelo ramenem nebo hrudníkem. Nyní proveďte jemný ohybový pohyb.

Tento test je pozitivní, pokud pacient udává příznaky útlaku tvrdé pleny mozkové, což je difuzní bolest v několika segmentech horní části zad a hlavy, nebo útlak míchy, což znamená natržení příčného vazu.

Fixace C3 se liší od běžné literatury, která popisuje fixaci C2. Problém s fixací C2 spočívá v tom, že bráníme tomu, aby se dens C2 naklonil dozadu, a tak přitiskl dura mater nebo myelum. Test horní krční flexe je však provokační test. Při kývnutí horní krční páteře se kondyly C0 přetočí dopředu a posunou dozadu, přičemž velmi pohyblivý atlas/C1 se posune směrem dozadu. Když přední oblouk atlasu narazí na dens, dens C2 se nakloní dozadu. Tento sklon dozadu a translokace mohou být nadměrné v případě přetrženého příčného vazu, který může přitlačit tvrdou plenu mozkovou nebo myelum. Na okraj je třeba poznamenat, že naklonění dens C2 dozadu způsobuje extenční pohyb C2 na C3. Přesně opačný pohyb nastává při horní krční extenzi. V tomto případě neporušený příčný vaz vychýlí dens C2 směrem dopředu, což způsobí flekční pohyb mezi C2 a C3.