Posilování zadní části tibie | Cvičení a léčba plochých nohou

Zadní kost holenní je základním stabilizátorem nohy při stoji a chůzi. Šlacha tibialis posterior poskytuje dynamickou oporu podél plantární strany chodidla a klenby, a pokud je sval nebo šlacha nedostatečná, často dochází ke snížení výšky podélné klenby a může to vést k ploché noze.

Z tohoto důvodu se při rehabilitaci bolestivého pes planus vedle ortéz doporučuje posilování zadní šlachy holenní kosti, aby se zabránilo dysfunkci zadní šlachy holenní kosti a propadu klenby nohy. Jak ale můžeme tento sval ideálně posílit? Kulig a kol. provedli studii MRI, aby zjistili, které cvičení nejselektivněji a nejúčinněji aktivuje zadní bércový sval. Největší izolovanou aktivaci zjistili při následujícím cvičení:

Požádejte pacienta, aby se posadil na lavici s koleny vzdálenými od sebe na délku paže a pokrčenými v úhlu asi 80°. Poté je pacient vyzván, aby stabilizoval nohu tak, že položí kontralaterální předloktí mezi kolena a zpevní ji ipsilaterální rukou. Poté se kolem mediální a distální části chodidla, které má být trénováno, obtočí elastická páska a napne se do plného napětí při zachování úhlu sklonu 45 stupňů. Zatímco vyšetřující zajišťuje napětí v průběhu celého pohybu, pacient je vyzván, aby z plné abdukce posunul přední část chodidla do addukce, přičemž chodidlo zůstává v kontaktu s podložkou. Celkový rozsah pohybu lze označit páskou, aby se zajistil plný rozsah pohybu při každém opakování.

V roce 2005 Kulig a kol. porovnávali aktivaci tibialis posterior u pacientů s plochou nohou a zjistili vyšší selektivní aktivaci u těchto pacientů při nošení ortéz a obuvi. Vzhledem k tomu, že se jedná o skupinu pacientů, kterým byste chtěli toto cvičení poskytnout, doporučuje se nosit vložky a obuv.

Progresi lze upravit na základě napětí therabandu zkoušejícím nebo výběrem therabandu s vyšším odporem. Stejně jako u jiných rehabilitačních programů by se měl celkový objem cvičení postupem času pomalu zvyšovat. Kulig a spol. dokázali ve své třetí studii v roce 2009 snížit bolest a zvýšit funkci po 10týdenním programu se 3 sériemi po 15 opakováních dvakrát denně.

Pokud se chcete dozvědět, jak posoudit nadměrnou pronaci přední části chodidla, podívejte se na náš příspěvek o testu poklesu nártu.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Selektivní aktivace tibialis posterior: hodnocení pomocí magnetické rezonance. Medicína a věda ve sportu a tělesné výchově. 2004 May 1;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Vliv ortéz na chodidlo na aktivaci tibialis posterior u osob s pes planus. Medicína a věda ve sportu a tělesné výchově. 2005 Jan 1;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Effect of eccentric exercise program for early tibialis posterior tendinopathy. Foot & ankle international. 2009 Sep;30(9):877-85.