Cvičení na tenisový loket | Rehabilitace laterální epikondylalgie

Ačkoli je průběh LE příznivý a 89 % pacientů uvádí po jednoročním sledování zlepšení bolesti, randomizovaná kontrolovaná studie provedená společností Peterson et al. v roce 2011 prokázala lepší výsledky týkající se bolesti při každodenním progresivním cvičení ve srovnání s vyčkávacím přístupem po třech měsících sledování. V současné době neexistuje jednotný názor na to, který způsob cvičení je lepší než jiný. Ačkoli se zdá, že izometrické cvičení obecně snižuje bolest u tendinopatie, Coombes a kol. v roce 2016 prokázali zvýšení intenzity bolesti po akutním zátěžovém izometrickém cvičení prováděném v intenzitě vyšší, nikoli však nižší než je individuální práh bolesti. I když tedy izometrické cvičení může mít při rehabilitaci laterální epikondylalgie stále své místo, cvičení nad prahem bolesti může být v případě lokte méně účinné než v jiných oblastech těla.

Další studie Peterson a kol. z roku 2014 porovnávala koncentrický vs. excentrický denní program domácího cvičení u pacientů s chronickou LE. Zjistili, že od dvou měsíců se u skupiny s excentrickým cvičením rychleji snižovala bolest a zvyšovala síla. Obě skupiny se však významně zlepšily, pokud jde o bolest a sílu, a hrubý rozdíl mezi skupinami nebyl po 12 měsících sledování významný. Z tohoto důvodu autoři došli k závěru, že pro zjednodušení provedení cviku lze použít oba způsoby cvičení, ale zdůraznění excentrické pracovní fáze pravděpodobně poskytne výhodu. 

Následující cviky popsané Kenasem a kol. v roce 2015 lze zařadit do rehabilitačního programu pro laterální epikondylalgii. Upravili jsme je tak, aby zahrnovaly i koncentrickou část cvičení:

Autoři doporučují zařadit jeden cvik na extenzi zápěstí a jeden cvik na supinaci zápěstí na jedno sezení se dvěma sériemi po 10 opakováních. Každé opakování by mělo být prováděno pomalu a kontrolovaně. Sezení by se měla provádět třikrát týdně s 24 až 48hodinovou přestávkou mezi jednotlivými sezeními, aby se umožnila řádná regenerace a pozitivní čistá syntéza kolagenu.

Podobně jako u tendinopatií v jiných oblastech těla je klíčem k rehabilitaci správné zvládání zátěže. To znamená, že by se pacient měl dočasně vyhnout činnostem, které zhoršují bolest lokte, nebo je omezit. Cvičební program musí být zároveň co nejblíže současné kapacitě šlachy a v průběhu rehabilitace musí být postupně doplňován, aby došlo k adaptaci. Z tohoto důvodu doporučujeme začít s takovým objemem tréninku, který pacient snáší bezbolestně, a pečlivě sledovat 24hodinovou reakci pacienta na cvičení. Pokud nedojde ke zhoršení bolesti po uplynutí 24 hodin po cvičení, lze tréninkový objem postupně zvyšovat přidáváním opakování, sérií nebo intenzity v podobě zvýšeného odporu.

PODÍVEJTE SE NA DVA 100% BEZPLATNÉ WEBINÁŘE O BOLESTI RAMENE A BOLESTI ZÁPĚSTÍ NA LOKETNÍ STRANĚ.

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Pokud vás zajímá, jak diagnostikovat tenisový loket, podívejte se na následující ortopedické testy:

• Millsův test
• Cozenův test
• Maudsleyho test

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Izometrické cvičení nad, ale ne pod individuálním prahem bolesti ovlivňuje vnímání bolesti u osob s laterální epikondylalgií. Klinický časopis o bolesti. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Kenas A, Masi M, Kuntz C. Excentrické zákroky u laterální epikondylalgie. Strength & Conditioning Journal. 2015 Oct 1;37(5):47-52.

Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. The pathogenesis of tendinopathy: balancing the response to load (Patogeneze tendinopatie: vyrovnávání reakce na zátěž). Nature Reviews Rheumatology. 2010 May;6(5):262-8.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Randomizovaná kontrolovaná studie excentrického vs. koncentrického stupňovaného cvičení u chronického tenisového lokte (laterální tendinopatie lokte). Klinická rehabilitace. 2014 Sep;28(9):862-72.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. A randomized controlled trial of exercise versus wait-list in chronic tennis elbow (lateral epicondylosis). Upsala journal of medical sciences. 2011 Nov 1;116(4):269-79.