Test přemístění na stole | Posterolaterální nestabilita

Posterolaterální rotační nestabilita, zkráceně PLRI, je nejčastěji se vyskytujícím typem nestability lokte.

K PLRI obvykle dochází v důsledku pádu na nataženou paži, při kterém vzniká axiální zatížení, valgozní síla a vnější rotační pohyb (točivý moment) kolem předloktí vzhledem k pažní kosti. To způsobí, že se hlavice radia a proximální ulna subluxují posterolaterálně od humeru rotačním způsobem, čímž dojde k oddělení nebo přetržení komplexu laterálních kolaterálních vazů ve fázi 1. V závažnějším stadiu 2 postupuje narušení tkáně anteriorně a posteriorně kolem lokte na mediální stranu a ve stadiu 3 zasahuje poranění mediální kolaterální vaz nebo dokonce společný flexor-pronatorní původ.

Arvind a kol. (2006) provedli diagnostickou studii testu přemístění stolní desky a zjistili, že jeho senzitivita je 100 % a specificita není známa. Z tohoto důvodu přisuzujeme tomuto testu v praxi spornou klinickou hodnotu.

Test přemístění na stole využívá váhu těla pacienta k vytvoření axiálního zatížení a valgozního momentu v lokti, což vede k posterolaterální subluxaci lokte.K provedení testu si pacient stoupne před stůl, ruce má položené přes boční okraj stolu, lokty směřují do strany a předloktí jsou supinovaná. Poté pacienta vyzvěte, aby symptomatickou paží zatlačil nahoru.

Tento test je pozitivní, pokud se příznaky pacienta opakují nebo pokud má pacient obavy při flexi v lokti kolem 40 stupňů.

Pro potvrzení svých zjištění nyní zopakujte test s palcem vyšetřujícího na hlavici radiální kosti. To by mělo zmírnit příznaky, protože se zabrání vykloubení hlavice vřetenní kosti. Pro další potvrzení nálezu pacient ohne loket do úhlu přibližně 40 stupňů nebo do nejsymptomatičtější polohy z kroku 1, přičemž vyšetřující položí palec na hlavici vřetenní kosti. >Poté vyšetřující palec odstraní. Nález se potvrdí, pokud pacient znovu ohlásí bolest nebo obavy.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další běžná ortopedická vyšetření pro PLRI jsou:

• Test otočení lokte a posunu
• Posterolaterální rotační zásuvkový test
• Zkouška tlakem nahoru v předklonu
• Zkouška ve stoje

Arvind, C. H., & Hargreaves, D. G. (2006). Table top relocation test - nový klinický test posterolaterální rotační nestability lokte. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(4), 500-501.