Test stlačení syndesmózy | Zranění syndesmózy | Posouzení kotníku

Syndesmóza je interoseální membrána, která spojuje holenní kost s lýtkovou kostí. K ruptuře syndesmózy může dojít jak v důsledku inverzního úrazu, tak především v důsledku úrazu hlezenního kloubu při zevní rotaci a dorzální flexi. Podle směrnice pro poranění kotníku nizozemské asociace fyzioterapeutů KNGF je výskyt poranění syndesmózy mezi všemi poraněními kotníku přibližně 1 %. Sman a kol. (2015) zkoumali validitu testu stisku syndesmózy a zjistili, že senzitivita testu je 26 % a specificita 88 % při diagnostice poranění syndesmózy. To znamená, že test má poměrně malou přesnost pro potvrzení lézí syndesmózy.

Test se provádí tak, že pacient leží na zádech. Nyní jsou holenní a lýtková kost vyšetřujícím stlačeny do strany - odtud název "squeeze". Zde se začíná proximálně a pomalu se postupuje distálně, až se dosáhne mediálního a laterálního malleolu. Podle Nussbaumové a kol. (2001) lze závažnost poranění syndesmózy odvodit z polohy tlakové bolesti. Čím proximálněji pacient pociťuje bolest při "stisku", tím závažnější je poranění syndesmózy a naopak. Test je považován za pozitivní, pokud pacient během testu pociťuje bolest za předpokladu, že byla předem vyloučena možná zlomenina, pohmoždění nebo kompartment syndrom.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými ortopedickými vyšetřeními poranění syndesmózy jsou:

• Zátěžový test vnější rotace v dorziflexi / Kleigerův test
• Syndesmózní vazová citlivost
• Test bavlny
• Test fibulárního překladu
• Syndesmóza Příznaky a symptomy

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Srovnání zobrazování magnetickou rezonancí a fyzikálního vyšetření u poranění syndesmózy po laterálním vymknutí kotníku. Foot & ankle international. 2011 Dec;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Diagnostická přesnost klinických testů pro diagnostiku poranění syndesmózy kotníku: systematický přehled. British Journal of Sports Medicine. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Prospektivní hodnocení syndesmotických výronů kotníku bez diastázy. The American journal of sports medicine, 29(1), 31-35.