Subakromiální bolestivý syndrom

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Subakromiální bolestivý syndrom | SAPS Diagnostika / hodnocení

Subakromiální bolestivý syndrom, dříve známý jako subakromiální impingement, je nejčastější příčinou bolesti ramene. Jedná se o souhrnný termín pro poranění subakromiálního prostoru, který zahrnuje tendinopatii rotátorové manžety, částečné trhliny a burzitidu. Michener a kol. (2009) přišli se souborem pěti různých testů pro diagnostiku subakromiálního bolestivého syndromu. Při 3 nebo více pozitivních testech z 5 se poměr pozitivní pravděpodobnosti zvýšil na 2,93. Méně než 3 pozitivní testy vedou k negativnímu poměru pravděpodobnosti 0,34. Vzhledem k nízké změně pravděpodobnosti po testu má tato testovací baterie nízkou klinickou hodnotu při diagnostice subakromiálního bolestivého syndromu.

Prvním testem je Hawkinsův-Kennedyho test, který údajně stlačuje šlachy rotátorové manžety v subakromiálním prostoru. Tento test provedete tak, že pacientovo rameno uvedete do 90° přední flexe a podepřete si ho rukou položenou na pacientově nepostiženém rameni. Poté proveďte pasivní vnitřní rotaci. Tento test je pozitivní, pokud se opakuje pacientova známá bolest.

Druhým testem je Neerův test, u kterého je rovněž popsána komprese v subakromiální oblasti. Při provádění tohoto testu je pacient vsedě. Jednou rukou stlačte lopatku, druhou rukou vnitřně rotujte rameno pacienta a pasivně jej uveďte do maximální flexe. Tento test je pozitivní, pokud se bolest pacienta reprodukuje.

Třetím testem je syndrom bolestivého oblouku, který je popsán jako komprese šlachy supraspinátu v subakromiálním prostoru. Tento test provedete tak, že pacienta postavíte a požádáte ho, aby pomalu abdukoval paže. Tento test je pozitivní, pokud pacient pociťuje bolest mezi 45-60 a 120° abdukce.

Čtvrtým testem je test s prázdnou plechovkou, při kterém se na supraspinatus působí tahem prostřednictvím svalové kontrakce. Pro provedení tohoto testu nechte pacienta stát a požádejte ho, aby zvedl paže do úhlu 90° v lopatkové rovině. Poté požádejte pacienta, aby vnitřně rotoval rameny a vzdoroval vaší síle směrem dolů. Tento test je pozitivní, pokud je u pacienta vyvolána známá bolest nebo pokud je zjištěna slabost ve srovnání s druhou stranou. Uvědomte si, že test prázdné plechovky není schopen izolovat sval supraspinatus a že v této poloze je aktivních až 9 dalších svalů v okolí ramenního komplexu.

Posledním testem je zevní rotace ramene s odporem, při níž se prostřednictvím svalové kontrakce rovněž napíná šlacha nadhřebenová a podhřebenová. Tento test provedete tak, že pacienta posadíte do polohy vsedě s loktem ohnutým do úhlu 90° a s loktem u těla. Poté požádejte pacienta, aby se bránil vnitřní rotační síle. Tento test je pozitivní, pokud zjistíte slabost ve srovnání s druhou stranou nebo pokud si pacient stěžuje na jemu známou bolest.