Stenversova testovací baterie I až V

Pohyb v rameni vyžaduje koordinovaný pohyb několika kloubů, a to sternoklavikulárního kloubu, akromioklavikulárního kloubu, glenohumerálního kloubu, skapulothorakálního kloubu a cervikothorakálního kloubu.

Stenvers v roce 1977 představil sérii testů pro hodnocení ramenního pletence a Baertschi et al. (2013) hodnotili testy z hlediska jejich inter-rater reliability a zjistili hodnoty kappa 0,63-0,84, i když jejich klinická hodnota zůstává sporná.

Stenvers 1: Tiltiing lopatky dozadu

Stenversův test 1 hodnotí naklonění lopatky dozadu. Pro provedení testu je pacient ve vzpřímené poloze vsedě a vy se postavíte k vyšetřované ruce. Poté uveďte pacientovu paži do maximální flexe a zhodnoťte, zda je axilární vlasová linie v jedné linii s dolním úhlem lopatky. 

Při pozitivním testu je zadní sklon lopatky omezen, pokud dolní úhel zůstává za axilární vlasovou linií.

Stenvers 2: Rotace klíční kosti

Stenversův test 2 hodnotí rotaci klíční kosti. Pacient bude ve vzpřímené poloze vsedě a vy budete stát posterolaterálně na vyšetřované straně.
Položte prostředníček nebo ukazováček na horní část klíční kosti a za ni. Poté uvedete rameno pacienta do plné flexe a palpujete pohyb klíční kosti.

Při pozitivním výsledku se klíční kost odchýlí od normálního pohybu při flexi, kterým je elevace a rotace dopředu až přibližně do 45° flexe, a od 45° se pohybuje směrem dolů a provádí zadní rotaci.

Stenvers 3: Lopatková deprese

Stenversův test 3 hodnotí lopatkovou depresi. Při provádění testu je pacient ve vzpřímené poloze ve stoje nebo vsedě. Poté nahmatáte dolní úhel lopatky. Pacient pokračuje v maximální flexi ramene. Posuzujete, zda spodní úhel klesá. dolů 1-2 centimetry při flexi ramene kolem 170°.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Stenversův test 4: Hrudní pohyblivost (C7-T4)

Stenversův test 4 hodnotí cervikothorakální spojení. Pacient je ve vzpřímené poloze vsedě a vy stojíte posterolaterálně na vyšetřované straně. Poté prohmatejte spinous C7 a přiložte palec kontralaterálně k testovanému rameni ke spinóznímu výběžku.
Pacient poté aktivně maximálně flexuje rameno.

Posuzujete, zda je flexe ramene spojena s kontralaterální rotací obratlů v cervikotorakálním přechodu. 

Stenversův test 5: zadní pouzdro glenohumerálního kloubu, AC a SC kloub 

Stenversův test 5 hodnotí zadní pouzdro glenohumerálního kloubu, AC kloubu a SC kloubu. Pacient je ve vzpřímené poloze vsedě a vy stojíte za ním. Pacient poté abdukuje rameno do úhlu 90 stupňů a flexi pod ním rovněž do úhlu 90 stupňů. Zatímco jednou rukou podpíráte pacientův loket, druhou rukou fixujte pacientovu lopatku uchopením za laterální okraj lopatky. Pacient si může druhou ruku položit v pěst na hrudní kost.

Poté přesuňte pacientovu paži do maximální horizontální addukce, zatímco lopatku udržujete fixovanou. Ta by se měla pohybovat kolem 100°.

Jakmile dosáhnete maximální horizontální addukce, uvolněte fixaci a očekávejte, že se budete moci posunout o dalších 20° do horizontální addukce.

Baertschi, E., Swanenburg, J., Brunner, F., & Kool, J. (2013). Interrater reliability of clinical tests to evaluate scapulothoracic motion (Interraterní spolehlivost klinických testů pro hodnocení lopatkohrudního pohybu). BMC musculoskeletal disorders, 14(1), 1-8.