Pasivní rozsah pohybu ramene

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Pasivní rozsah pohybu ramene | Hodnocení PROM

Cílem pasivního hodnocení rozsahu pohybu je posoudit osteokinematické pohyby kloubu, zhodnotit rozsah pohybu ve stupních a v případě, že je pohyb omezen, posoudit konečný pocit. V této tabulce je uvedena sbírka různých koncovek. Často se setkáte s rozdíly mezi dominantní a nedominantní stranou, což je zcela normální a nemusí to souviset s příznaky.

Podle studie, kterou provedli Werner a kol. v roce 2014, mělo hodnocení pasivního rozsahu pohybu ramene značnou interrater spolehlivost u zdravých osob a významnou interrater spolehlivost u symptomatických osob, přičemž nejlépe si vedl inovativní přístup využívající inklinometr pro chytré telefony. (hodnoty jsou uvedeny v tabulce):

Nejprve se podívejme na ohnutí dopředu v glenohumerálním kloubu.

Když pacient sedí na lavici, položte jednu ruku na lopatku a klíční kost a obě fixujte. Poté uchopte humerus pacienta co nejdistálněji a posuňte jej do přední flexe, která by měla být omezena na 80-90° pro čistou glenohumerální flexi.
Pokud uvolníme fixaci a umožníme tak pohyb klíční kosti a lopatky, měli bychom být schopni zvednout paži nad hlavu do úhlu přibližně 180 stupňů.

Pro extenzi platí stejné principy, ale rameno se standardně posouvá dozadu do úhlu přibližně 60°.

Nyní se podíváme na abdukci a addukci. Při abdukci je pacient opět vsedě a použijeme stejnou proximální fixaci jako při flexi. Poté ruku abdukujte do úhlu přibližně 90°. Pokud uvolníme fixaci, měli bychom být schopni pohybovat paží dále, ale nakonec ji budeme muset mírně natočit navenek, abychom dosáhli konečného rozsahu.

Abdukce a addukce může probíhat nejen ve frontální rovině, ale také v rovině transverzální. Dále se jedná o horizontální abdukci a addukci.
Při horizontální addukci začněte s paží v 90° abdukci. Fixujte lopatku na laterální hranici a přitáhněte paži ke střední čáře těla.
Při správné fixaci lopatky byste měli dosáhnout koncového rozsahu přibližně 110°. Povolení lopatky vám umožní další pohyb napříč.
Horizontální abdukce je minimální a činí přibližně 15°. Tělem a rukou můžete fixovat klíční kost a lopatku a poté přejít do horizontální extenze.

Nakonec prozkoumejme rotace v glenohumerálním kloubu. Při zevní rotaci je pacient ve vzpřímené poloze vsedě. Abyste fixovali ramenní pletenec a izolovali tak pohyb v glenohumerálním kloubu, položte stehno na lopatku a kontralaterální paži přes pacientův hrudník. Ruka téže paže drží loket pacienta, aby jej stabilizovala v anatomické poloze. Poté druhou rukou vyvoláte zevní rotaci tak, že uchopíte zápěstí pacientovy paže a posunete ho přibližně o 60° směrem ven.
Pro vnitřní rotaci si pacient může sednout na konec lavičky. Fixace ramenního pletence pak bude opačná než u vnější rotace. Stehno tak fixuje ramenní pletenec přední stranou ke klíční kosti a paže se opírá o lopatku.
Poté se pacientova ruka přitáhne za záda a zvedne se z hrudníku. Obvykle se pohybuje kolem 100° od anatomické polohy.
Obě rotace lze hodnotit také v 90° abdukci.

Podívejte se také na náš příspěvek o hodnocení aktivního rozsahu pohybu ramene.