Smysl pro polohování ramenního kloubu | Hodnocení ramene

Bylo prokázáno, že smysl pro změnu polohy kloubu/JPS neboli "propriocepce" je snížena u lidí s ochablým ramenem, u těch, kteří se věnují sportům nad hlavou, při únavě a u lidí s bolestmi ramene. Například Glendon et al. (2016) ukázali, že u zdravých jedinců nebyl rozdíl mezi dominantní a nedominantní rukou, zatímco Balke et al. (2011) ukázali, že pacienti s nestabilitou ramenního kloubu dosahují ve třech úhlech flexe významně horších výsledků než zdravé kontrolní skupiny. Proto může mít význam hodnotit tuto entitu u pacienta s ramenem na začátku a při následných kontrolách, abyste mohli posoudit pokrok vaší intervence. 

Otázkou je, jak to provést spolehlivým způsobem, který nevyžaduje složité stroje nebo velmi drahé nástroje. Odpověď by se mohla skrývat v paprsku červeného světla. Laserová ukazovátka. Vafadar et al. (2016), hodnotili tři měřítka smyslu pro polohování ramenního kloubu při flexi na základě jejich inter- a intra-rater reliability. Vedle gonio- a inklinometru byla hodnocena metoda laserového ukazovátka a byla zjištěna celková inter-rater ICC 0,86 a inter-rater ICC 0,78. Je to poprvé, co byly pro toto hodnocení vypočteny míry spolehlivosti, a testovací protokoly se mezi studiemi lišily v tom, kde bylo laserové ukazovátko připevněno k paži nebo zda pacienti měli vizuální praxi, proto mu prozatím přisuzujeme střední klinickou hodnotu. 

Rádi bychom ukázali zjednodušené měření JPS pro pohyb ramene, které využívá poznatky z dříve uvedených studií. 

Při tomto nastavení stojí pacient za čarou vzdálenou asi metr od zdi. S nasazeným laserovým ukazovátkem v jedné ruce mají za úkol ohnout paži do úhlu 90°. úhel můžete snadno a spolehlivě změřit pomocí inklinometru v chytrém telefonu. 

Připevněte výsledkovou tabuli na stěnu tak, aby byl její střed zarovnán s laserovým ukazatelem. 

Posoudíme flexi, abdukci a návrat z vnější rotace. Poté se pacientovi umožní tři cvičné okruhy s otevřenýma očima. Čtvrtý pokus se provádí se zavřenýma očima a vy zaznamenáte jejich skóre. Protože maximální počet bodů za každý pokus je 10, kumulativní maximum při hodnocení 3 pohybů je 30. 

Rozdíl ve skóre mezi stranami by neměl být větší než 10 %.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

U pacientů s bolestmi krku se běžně hodnotí také smysl pro polohování kloubů. Pokud se o tom chcete dozvědět více, přečtěte si náš příspěvek zde.

Vafadar, A. K., Côté, J. N., & Archambault, P. S. (2016). Interrater a intrarater spolehlivost a validita 3 metod měření smyslu pro polohu ramene. Journal of sport rehabilitation, 25(1).

Glendon, K., & Hood, V. (2016). Vnímání polohy kloubu horní končetiny při flexi ramene u zdravých jedinců: Pilotní studie k vývoji nové metody hodnocení. Shoulder & Elbow, 8(1), 54-60.

Balke, M., Liem, D., Dedy, N., Thorwesten, L., Balke, M., Poetzl, W., & Marquardt, B. (2011). Test reprodukce úhlu s asistencí laserového ukazovátka pro hodnocení proprioceptivní funkce ramene u pacientů s nestabilitou. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 131(8), 1077-1084.