Aktivní rozsah pohybu ramene

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Aktivní rozsah pohybu ramene | Hodnocení AROM

Při AROM hodnotíte, kolik stupňů volnosti má pacient v ramenním komplexu. Kromě toho hledáte kompenzaci a kvalitu pohybu. Pokud má pacient velké bolesti nebo přijde do ordinace bezprostředně po operaci, raději zvolte polohu vleže na zádech než vsedě. U jakých patologických stavů bychom tedy mohli použít hodnocení AROM v rameni? Podívejme se na ty nejvýznamnější:

1) Zmrzlé rameno: U zmrzlého ramene lze očekávat výrazné snížení AROM i PROM (zítra) s minimální bolestí, zejména při zevní rotaci v 0° abdukci a elevaci.

2) Patologie rotátorové manžety: V tomto případě můžete například pozorovat bolestivý oblouk mezi 60-120° abdukce a dyskinezi lopatky - ačkoli důkazy o dyskinezi lopatky a jejím podílu na bolesti ramene jsou rozporuplné.

Během hodnocení aktivního rozsahu pohybu budete hodnotit následující pohyby: Za prvé, je zde elevace prostřednictvím abdukce. Požádejte pacienta, aby dal ruce do anatomické polohy, což znamená, že dlaně směřují dopředu a palce směřují do stran. Poté pacienta požádejte, aby pomalu abdukoval paže co nejdále. Požádejte pacienta, aby provedl stejný pohyb, ale nyní se na něj budete dívat zezadu.

K vyhodnocení pohybu použijte lopatkohumerální rytmus. Budete zkoumat pohyby pažní kosti, lopatky a klíční kosti. Druhým pohybem je elevace prostřednictvím předklonu. Požádejte pacienta, aby se postavil vzpřímeně a palce ukázal dopředu, a poté pacient pomalu ohne obě paže dopředu.

Pro prodloužení požádejte pacienta, aby se postavil vzpřímeně, a poté mu dejte pokyn, aby ruce přitáhl co nejvíce dozadu. Ujistěte se, že pohyb je v rameni a že pacient nekompenzuje páteř předklonem nebo lopatkovou retrakcí.

Pro laterální nebo zevní rotaci požádejte pacienta, aby ohnul loket do úhlu 90° a horní končetiny opřel o hrudník. Poté je pacient vyzván, aby vytáhl zápěstí co nejvíce ven, aniž by ruku abdukoval. U pacientů, kteří utrpěli vykloubení ramene, je třeba tento pohyb provádět opatrně.

U mediální nebo vnitřní rotace existují dva způsoby hodnocení tohoto pohybu. Za prvé, je to stopařský palec. Požádejte pacienta, aby natáhl palec a dosáhl jím co nejdále na záda. Spinální výběžky T5 a T10 představují normální stupně vnitřní rotace. Druhým způsobem, jak posoudit mediální nebo vnitřní rotaci, je požádat pacienta, aby abdukoval paže do úhlu 90°, a poté provést vnitřní rotaci.

Další na řadě je addukce. Pokyn pro pacienta, aby dal ruce co nejdále před tělo. Další v pořadí je horizontální addukce neboli zkřížená flexe. Požádejte pacienta o abdukci paží do úhlu 90° a poté je dejte co nejvíce před tělo.

Při protrakci lopatek požádejte pacienta, aby přitáhl ramena co nejvíce k sobě směrem dopředu. Při retrakci lopatek požádejte pacienta, aby stiskl lopatky k sobě a provedl tak retrakci.

Pro elevaci ramen pacientovi naordinujte pokrčení ramen. Při depresi ramen pacient dostane pokyn, aby ramena co nejvíce přitáhl k podlaze.

Přečtěte si následující příspěvek, abyste se dozvěděli, jak posoudit pasivní rozsah pohybu v rameni.