Test protažení piriformis vsedě | Syndrom piriformis | Syndrom hlubokého hýžďového svalu Hip

Hluboký gluteální syndrom, zkráceně DGS, je definován jako bolest v oblasti hýždí způsobená nediskogenním uvíznutím sedacího nervu v subgluteálním prostoru.

Mezi struktury, které mohou být zapojeny do úponu sedacího nervu, patří nejen piriformis, ale také fibrózní pruhy obsahující cévy, hýžďové svaly, hamstringy, komplex gemelli-obturator internus, cévní abnormality a léze zabírající prostor. Z tohoto důvodu se v současnosti upřednostňuje termín "hluboký gluteální syndrom" místo "syndrom pirformis".

Mezi nejčastěji uváděné příznaky patří bolest kyčlí nebo hýždí a citlivost v hýžďové a retro-trochanterické oblasti. Bolest je často popisována jako ischias, často jednostranná a zhoršuje se při rotaci kyčle ve flexi a extenzi kolene. Mezi další příznaky patří nesnášenlivost sezení po dobu delší než 20 až 30 minut, kulhání, porucha nebo ztráta citlivosti v postižené končetině a bolest v noci, která se během dne zlepšuje.

Podle studie Martina a kol. (2013) měl test protažení piriformis vsedě senzitivitu 52 % a specificitu 90 % při diagnostice endoskopicky potvrzené entrapment sedacího nervu. Jedná se zatím o jedinou studii hodnotící tento test, a proto tomuto testu přisuzujeme střední klinickou hodnotu pro potvrzení stavu v praxi.

Před provedením testu se ujistěte, že jste vyšetřili a vyloučili častější patologie bederní páteře a SI kloubu, které by mohly vysvětlit pacientovy příznaky.
Test provedete tak, že pacienta uložíte vsedě přes okraj vyšetřovacího stolu s kyčlí ohnutou přibližně do 90 stupňů a nataženým kolenem. Při palpaci sedacího zářezu vyšetřující addukuje a vnitřně rotuje končetinu.

Předpokládá se, že test protažení piriformis vsedě prodlužuje hluboké rotátory kyčelního kloubu a vytváří duralové napětí sedacího nervu ve snaze vyvolat známou bolest.Test je pozitivní, pokud pacientovi známé stížnosti na bolest hýždí bolest a/nebo parestézie vyzařující do zadní části těla. dolní končetiny.

Dalšími běžnými testy pro posouzení hlubokého gluteálního syndromu jsou:

• Manévr Heel Contralateral Knee (HCLK)
• Pace Maneuver
• Freiberg Sign
• Test FAIR
• Piriformis test
• Manévr Beatty
• Aktivní test piriformis

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Diagnostická přesnost klinických testů na postižení sedacího nervu v hýžďové oblasti. Chirurgie kolene, sportovní traumatologie, artroskopie, 22(4), 882-888.