Žebrový kloub | Hodnocení a léčba kostotransverzálního kloubu

Posouzení kloubní hry je součástí klinických znalostí manuálních lékařů, kteří tak získávají informace o reaktivitě kloubu a samozřejmě o kloubních problémech, jako jsou kapsulární omezení nebo dispozice.

Dvě studie Heiderscheidta a kol. (2008) a Beynon et al. (2018) zjistili pouze mírnou shodu při hodnocení pohyblivosti nebo ztuhlosti hrudní páteře a kostovertebrálních spojů. Z tohoto důvodu je klinická hodnota hodnocení hry kostovertebrálního kloubu slabá.

Při hodnocení kloubní hry leží pacient v poloze na zádech, hlavu má otočenou na stranu, která má být vyšetřena, a paže na této straně visí z okraje ošetřovacího stolu tak, aby lopatka vyčnívala a vytvořila prostor pro položení rukou na kostní a obratlové spoje.
Postavíte se na opačnou stranu žeber, která mají být vyšetřena.

U žeber 2 až 7 se hypothenární strana fixující ruky položí na heterolaterální příčný výběžek vyšetřovaného segmentu a na segment nad ním.
Pomocí křížového úchopu položte hypothenární stranu pracovní ruky na angulus costae tak, aby předloktí směřovalo ventrálně, laterálně a kaudálně.
Zatímco pacient vydechuje, zkontrolujte, zda je kloub volný, včetně ohmatání konce kostotransverzálního kloubu.

Pokud zjistíte omezenou hratelnost kloubů, můžete použít stejnou techniku jako při mobilizaci. Zde můžete využít Maitlandovy stupně mobilizace k dávkování techniky. Kliknutím na video v pravém horním rohu se o tomto konceptu dozvíte více.

U žeber 8 až 12 je pacient ve stejné poloze jako předtím. Nyní se však fixační a pracovní ruce prohodí, aby náš tlak směřoval jiným směrem.
Hypothenární část fixující ruky se opět položí na heterolaterální příčný výběžek vyšetřovaného segmentu a na segment nad ním.
Hypothenární strana druhé ruky je položena na angulus costae tak, aby předloktí směřovalo ventrálním, laterálním a kraniálním směrem.

Další ortopedické testy k posouzení kostotransverzálních kloubů:

• Posouzení prvního žebra
• Rotace krční páteře Laterální flexe 

Beynon, A. M., Hebert, J. J., & Walker, B. F. (2018). Interrater spolehlivost statické palpace hrudní páteře pro vyvolání citlivosti a ztuhlosti pro testování manipulovatelné léze. Chiropraxe a manuální terapie, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., & Boissonnault, W. (2008). Spolehlivost hodnocení pohyblivosti kloubů a bolesti hrudní páteře a hrudního koše u asymptomatických osob. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.