Aktivní test čtyřhlavého stehenního svalu | Trhlina zadního zkříženého vazu (PCL)

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Aktivní test čtyřhlavého stehenního svalu | Hodnocení natržení zadního zkříženého vazu

Prevalence poranění PCL zůstává neznámá, mimo jiné i proto, že natržení PCL zůstává často nediagnostikováno. Nejčastějšími příčinami přetržení PCL jsou úrazy na palubní desce, pád na přední proximální stranu tibie při flexi kolene nebo hyperextenční poranění.Podle studie Rubinsteina a kol. (1994), aktivní test čtyřhlavého svalu stehenního je nejspecifičtějším testem pro diagnostiku trhliny PCL se senzitivitou 53 % a specificitou 98 %. Ačkoli tento test dosud řádně vyhodnotila pouze jedna další studie, zdá se, že test Quadriceps Active má dobrou klinickou hodnotu pro potvrzení trhliny PCL.

Pro provedení tohoto testu je pacient v poloze vleže na zádech s kyčlemi ohnutými do 45° a koleny ohnutými do 90°. Důležité je, abyste koleno ohnuli dále, než je neutrální úhel kvadricepsů, který se obvykle pohybuje kolem 60-70°. Teprve nad tímto úhlem zahrnuje úhel vektoru síly kvadricepsu složku předního tahu vzhledem k dříku holenní kosti. Nohy zůstanou ležet na ošetřovací lavici. Koleno je v neutrální rotační poloze.

Poté vyšetřující fixuje pacientovo chodidlo tak, že si na něj jemně sedne, a vyzve pacienta, aby se pokusil posunout chodidlo po lavici dopředu proti odporu vyšetřujícího.

V případě natržení PCL se holenní kost před kontrakcí prohne dozadu a v důsledku kontrakce čtyřhlavého svalu se vrátí do normální polohy. Pokud se holenní kost posouvá dopředu, je tento test pozitivní pro přetržený PCL.Pokud není přítomno žádné zadní prohnutí a holenní kost se stále posouvá dopředu, může to být indikace pro přetržení ACL.

Jako druhou část testu lze pacienta nechat izometricky stáhnout hamstringy, aby se zdůraznilo zadní prohnutí holenní kosti.