Posterolaterální rotační zásuvkový test

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Posterolaterální rotační zásuvkový test | Posterolaterální nestabilita

Posterolaterální rotační nestabilita, zkráceně PLRI, je nejčastěji se vyskytujícím typem nestability lokte.

K PLRI obvykle dochází v důsledku pádu na nataženou paži, při kterém vzniká axiální zatížení, valgozní síla a vnější rotační pohyb (točivý moment) kolem předloktí vzhledem k pažní kosti. To způsobí, že se hlavice radia a proximální ulna subluxují posterolaterálně od humeru rotačním způsobem, čímž dojde k oddělení nebo přetržení komplexu laterálních kolaterálních vazů ve fázi 1. V závažnějším stadiu 2 postupuje narušení tkáně anteriorně a posteriorně kolem lokte na mediální stranu a ve stadiu 3 zasahuje poranění mediální kolaterální vaz nebo dokonce společný flexor-pronatorní původ.

Ačkoli Camp et al. (2017) popisují test posterolaterální zásuvky jako základní vyšetřovací metodu a nejspolehlivější a nejcitlivější test posterolaterální rotační nestability, studie spolehlivosti a přesnosti však chybí. Z tohoto důvodu přisuzujeme tomuto testu spornou klinickou hodnotu.

Test provedete tak, že pacienta uložíte do polohy vleže na zádech s rukama nad hlavou a vyšetřující stojí v čele stolu. Ruka a zápěstí pacienta jsou fixovány mezi ramenem a tělem vyšetřujícího, přičemž předloktí je v neutrální rotaci. U levého lokte fixujte levou rukou pažní kost v její nejdelší části, palec položte na zadní plochu nad šlachu tricepsu. Uchopte předloktí pravou rukou ukazovákem a prostředníkem podél přední strany proximální části vřetenní kosti a palcem na podkoží loketní kosti.

Pacient musí být při tomto manévru uvolněný, a proto je důležité mu manévr dobře vysvětlit. K uvolnění lze nejprve provádět různé náhodné bezbolestné pohyby, které minimálně zatěžují loket. Když je pacient uvolněný, působte posterolaterální rotační silou na proximální radius konečky prstů pravé ruky, zatímco druhou rukou držíte humerus v klidu. Subluxace je obvykle maximální mezi 20 a 40 stupni flexe, ale test se opakuje v různých úhlech od 0 do 90 stupňů, aby se určilo maximální místo maximální nestability.

Tento test je pozitivní, pokud je viditelná zadní subluxace hlavice vřetenní kosti a promáčknutí kůže mezi hlavičkou vřetenní kosti a hlavičkou. Potvrzujícím nálezem, který ukazuje na zmenšení hlavice vřetenní kosti po subluxaci, může být klapavý zvuk.

Pokud je pacient schopen se dostatečně uvolnit, lze během testu působit mírnou valgozní silou, která zesílí stupeň subluxace. . Pozitivní test při vyšším úhlu flexe kolem 80-90 stupňů svědčí o výrazné laxitě posterolaterálního pouzdra, nikoli pouze LCL.