Porcelliniho test | Posteroinferior Labral Tear

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Porcelliniho test | Posteroinferior Labral Tear | Hodnocení ramene

Porcelliniho test je relativně nový ortopedický test ramene, který slouží k posouzení posteroinferiorních labrálních trhlin vedoucích k posteroinferiorní nestabilitě.

Morey a kol. (2016) představili Porcelliho test jako nový test v diagnostice zadních trhlin labra. Ve své studii zjistili vysokou spolehlivost mezi vyšetřujícími nad bodem 8 a velmi vysokou přesnost se senzitivitou 100 % a specificitou 99 % při diagnostice zadních trhlin labra. V této studii Porcelliho test překonal ostatní běžné testy, jako je Jerk, Kimův test a test Load-and Shift. Přestože se tento test jeví jako spolehlivý a velmi přesný, nebyl dosud ověřen jinými studiemi. Z tohoto důvodu mu přisuzujeme mírnou klinickou hodnotu pro in a vyloučení trhliny zadního labra.

Pro provedení Porcelliho testu nechte pacienta sedět nebo stát. Podobně jako při aktivním kompresním testu pacient uvede rameno do devadesátistupňové flexe a deseti až patnáctistupňové addukce s ramenem v maximální vnitřní rotaci tak, aby pacientův palec směřoval dolů. Vyšetřující stojí za pacientem a jednou rukou stabilizuje lopatku. Poté je pacient vyzván, aby zvedl paži proti odporu kladenému vyšetřujícím.

Vyšetřující zaznamená bolest a sílu.

Ve druhé části tohoto testu zaujme pacient přesně stejnou polohu jako v první části. Teprve nyní vyšetřující posune palec stabilizující ruky více laterálně, aby byl umístěn na zadní linii kloubu, a tím udržuje mírnou přední sílu, aby zabránil subluxaci hlavice humeru směrem dozadu. Poté se manévr opakuje.

Tento test je pozitivní, pokud se bolest se slabostí nebo bez ní, která byla zaznamenána během první části testu, během druhé části testu sníží nebo vymizí. Pokud bolest přetrvává i při druhém manévru, naznačuje to patologii AC kloubu.

Biomechanické zdůvodnění, které autoři uvádějí pro tento test, spočívá v tom, že maximální zadní kapsulární tah působí kompresní silou na roztržené labrum v poloze přední flexe, addukce a vnitřní rotace. Při aktivní elevaci proti odporu způsobuje tah deltového svalu zadní translaci hlavice humeru, která způsobuje další kompresi roztrženého labra. Morey a kol. (2016) rovněž potvrdili tento anatomický základ testu při radiografickém zobrazení. Zjistili, že u pacientů s natrženým zadním labrem se hlavice humeru během první fáze testu transluje více dozadu ve srovnání se zdravou kontrolou. Ve druhé fázi rentgenové snímky ukázaly, že vyšetřující palec je schopen zabránit zadní translaci.