Neurologický syndrom hrudního vývodu | nTOS

Léčba neurogenního syndromu hrudního vývodu, zkráceně nTOS, je ztížena nejednotnými definicemi a diagnózou, což vede k nejistotě ohledně možností léčby a nedostatku konzistentních měřítek výsledků Illig et al. (2016) Společnosti pro cévní chirurgii zveřejnila standardy pro hlášení TOS, jejichž hlavním cílem je poskytnout jasné a jednotné chápání a definici toho, co představuje diagnózu nTOS. Podle těchto kritérií by měl být nTOS definován přítomností tří z následujících čtyř znaků:

1. MÍSTNÍ ZJIŠTĚNÍ:
   Historie: Příznaky odpovídající podráždění nebo zánětu v místě stlačení buď v oblasti skalenového trojúhelníku, nebo v oblasti prsního svalu spolu s příznaky způsobenými přenesenou bolestí v oblastech v blízkosti hrudního vývodu. Pacienti si mohou stěžovat na bolest hrudní stěny, podpaží, horní části zad, ramene, trapézové oblasti, krku nebo hlavy (včetně bolesti hlavy). b.Vyšetření: Bolest při palpaci postižené oblasti, jak je uvedeno výše
2. PERIFERNÍ NÁLEZY:
   a.Anamnéza: Příznaky na paži nebo ruce odpovídající kompresi centrálního nervu. Tyto příznaky mohou zahrnovat necitlivost, bolest, parestézie, vazomotorické změny a slabost (v extrémních případech až svalové ochabnutí). Tyto periferní příznaky se často zhoršují při manévrech, které buď zužují hrudní vývod (zvedání paží nad hlavu), nebo protahují ramenní pletenec (visení; často při řízení auta nebo chůzi/běhu).
   b. Zkouška: Palpace postižené oblasti (skalenový trojúhelník nebo místo uložení malého prsního svalu) často reprodukuje periferní příznaky. Periferní příznaky jsou často vyvolány nebo zhoršeny provokačními manévry, o nichž se předpokládá, že zužují skalenový trojúhelník, jako je Roosův test, známý také jako zátěžový test se zvýšenou paží, nebo protahují brachiální plexus, jako je tomu u ULTT1.
3. nepřítomnost dalších pravděpodobných diagnóz, jako je onemocnění krční ploténky, ramene, syndrom karpálního tunelu, syndrom chronické regionální bolesti, brachiální neuritida, které by mohly vysvětlit většinu příznaků.

4. U těch, kteří ji podstoupí, je reakce na správně provedenou TESTOVACÍ INJEKCI pozitivní.

U většiny pacientů navíc příznaky trvají déle než 6 měsíců, v průběhu času se zhoršují a v anamnéze mají úraz, ačkoli tyto faktory nejsou pro stanovení diagnózy nezbytné.

Je třeba říci, že subjektivní povaha mnoha těchto diagnostických nálezů přispívá ke kontroverzím ohledně platnosti diagnózy nTOS.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Standardy Společnosti pro cévní chirurgii pro syndrom hrudního vývodu. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.