Svalové křeče vysvětlené vědou | Možnosti léčby svalových křečí

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Svalové křeče vysvětlené vědou | Možnosti léčby svalových křečí

Ve 12leté souhrnné zprávě o zdravotních problémech při maratonu se křeče podílely na 6,1 % lékařských zákroků, což představuje 1,2 případu na 1 000 účastníků. Svalové křeče spojené s cvičením jsou však problémem i při jiných intenzivních sportech.

Dlouho se předpokládalo, že křeče jsou důsledkem dehydratace a nerovnováhy elektrolytů. Teorie spočívá v tom, že se extracelulární kompartment tekutiny v důsledku pocení stále více smršťuje, což vede ke ztrátě intersticiálního objemu. Nadměrné pocení může navíc vést k současnému nedostatku sodíku, vápníku, hořčíku, chloridů a draslíku. Oba tyto účinky vedou k mechanické deformaci nervových zakončení a ke zvýšení koncentrace okolních iontů a neurotransmiterů, což vede k hyperexcitabilním motorickým nervovým zakončením a spontánním výbojům.

Všechny studie podporující tuto teorii však neprokázaly žádný vztah příčiny a následku, žádný z účastníků podpůrných studií neměl křeče, přestože měl ztráty elektrolytů v séru nebo v potu, a proč se tedy křeče objevují pouze v pracujících svalech a proč protahování může křeče okamžitě zmírnit?

Schwellnus et al. (2009) zpopularizoval myšlenku, že křeče vznikají v důsledku změny reflexního kontrolního mechanismu v reakci na nervosvalovou únavu. Přetížení a únava svalů způsobují nerovnováhu mezi excitačními podněty ze svalových vřetének a inhibičními podněty k alfa motorickému neuronu, což nakonec vede k lokální křeči. Tato hypotéza má experimentální podporu, protože na zvířecích modelech bylo prokázáno, že únava kosterního svalu snižuje inhibiční vstup do alfa motorických neuronů z Golgiho šlachového aparátu a zvyšuje excitační vstup ze svalových vřetének. Bylo také prokázáno, že při kontrakci kosterního svalu ve zkrácené poloze dochází k útlumu signalizace z GTO, což vysvětluje, proč je strečink nejznámější a nejúčinnější léčbou akutní EAMC.

Jaké jsou rizikové faktory pro změnu nervosvalové kontroly?

Zdá se, že sportovci mají rozdílné prahové frekvence křečí, což je minimální elektrická stimulace potřebná k vyvolání křeče.

Není překvapivé, že nejrizikovějším faktorem pro budoucí křeče se zdá být to, že jste v minulosti měli křeče spojené s cvičením. Ačkoli výzkumy nejsou jednoznačné, zdá se, že k tomu může přispívat rodinná anamnéza křečí a specifický kolagenový gen. Kromě toho se zdá, že muži jsou náchylnější ke křečím vyvolaným cvičením než ženy, což může být způsobeno vyšším poměrem rychle se škubajících vláken v pohybových svalech. Nakonec Schwabe et al. prokázali, že vyšší intenzita a délka cvičení vedou k vyššímu riziku křečí, a Shang et al. Zjistil, že u sportovců náchylných ke křečím se v minulosti častěji vyskytovalo zranění šlach nebo vazů ve srovnání se sportovci, kteří křeče neměli.

Jak tedy můžeme křeče léčit a předcházet jim?

Vzhledem k omezením teorie elektrolytů a hydratace chybí důkazy o solných tabletách a suplementaci hořčíkem, ačkoli se běžně používají. Bylo prokázáno, že užívání chininu snižuje výskyt nočních a idiopatických křečí, ale ve Spojených státech již není povoleno, protože může vést ke snížení hladiny krevních destiček.

Nelson a kol. (2016) uvádějí několik slibných strategií pro léčbu svalových křečí spojených s cvičením, ačkoli jejich účinnost musí ještě prokázat vysoce kvalitní studie:

Reedukace agonistických svalů, jako je gluteus maximus, u hamstringů náchylných ke křečím (Wagnet et al. 2010)
Kinesio Taping a kompresní oděvy mají vytvářet v kůži konvoluce, které zvyšují lokální průtok krve a snižují tlak na mechanoreceptory (Marban et al.). 2011)
Bylo prokázáno, že masážní terapie mění nervovou excitabilitu (Behm et al. 2013)
Hyperventilace zabraňuje respirační acidóze jako faktoru přispívajícímu ke svalovým křečím (Murphy et al. 2011)
Předpokládá se, že okurková šťáva o obsahu přibližně 1 ml/kg tělesné hmotnosti, která obsahuje vysoké koncentrace soli spolu s kyselinou octovou, vyvolává reflex, který zvyšuje inhibiční aktivitu neurotransmiterů ve svalech, v nichž dochází ke křečím (Miller a kol.). 2010)

Nakonec se zdá, že strečink je nejúčinnější léčbou při zmírňování svalových křečí vyvolaných akutní únavou, protože se předpokládá, že zvyšuje napětí v Golgiho šlachovém orgánu, což vede ke zvýšení aferentní reflexní inhibice alfa motorického neuronu.

Nebojte se experimentovat s několika z těchto možností... a dejte nám vědět, co vám pomohlo!