Screening poruch motorické kontroly | Testovací baterie od Luomajoki

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Screening poruch motorické kontroly | Testovací baterie od Luomajoki

S bolestí zad se alespoň jednou za život setká téměř každý. Pouze 10 % případů pacientů trpících bolestmi zad lze připsat konkrétní patologii. Mluvíme o zlomeninách, nádorech, spinální stenóze, patologii nervových kořenů a podobně. Zbývajících 90 % případů je nespecifických, což znamená, že bolest nemá žádnou patoanatomickou příčinu.

Nespecifické bolesti zad lze dále rozdělit na nemechanické a mechanické. Bolest ve skupině bez mechanického postižení lze přičíst centrálním maladaptivním procesům ovlivněným přítomností žlutých praporků a dalších psychosociálních faktorů.
Tyto nemechanické bolesti zad tvoří přibližně třetinu nespecifických případů. Zbývajících 70 % je mechanických a závisí buď na pohybu, nebo na poloze. Často se stává, že se nejedná o strukturální poruchu, pacient pouze ztratil vědomou kontrolu nad pohyby v dolní části zad, což vedlo k bolesti.

Luomajoki et al. (2007) vypracovali screeningový nástroj se šesti testy k posouzení dysfunkce kontroly pohybu u pacientů s nespecifickou bolestí dolní části zad. Zjistili značnou spolehlivost mezi jednotlivými posuzovateli i v rámci jednoho posuzovatele s KAPPA >0,6. Za druhé, mezi začínajícími a zkušenými lékaři nebyl zjištěn významný rozdíl v hodnocení pohybu pacientů. Při provádění testů u pacientů s bolestmi zad byl navíc zjištěn jasný a významný rozdíl v kontrole pohybu oproti zdravým osobám.

Číšnická poklona

Prvním testem testovací baterie je tzv. číšnický luk. Hodnotí kontrolu nad bederní páteří během kyčelního kloubu. Cílem je prohnout se v kyčlích dopředu a přitom udržet neutrální páteř.

Správně:

Nesprávně:

Zadní náklon pánve

Za druhé jsou pacienti instruováni, aby provedli zadní náklon pánve, který vyvolá flexi v bederní páteři.

Správně:

Nesprávně:

Postoj na jedné noze

Třetí je postoj na jedné noze. Pacient je poučen, aby stál s nohama od sebe ve vzdálenosti jedné třetiny intertrochanterové vzdálenosti. Poté se pacient postaví na jednu nohu. Měří se velikost bočního posunu. Norma je 8 cm a za abnormální se považuje rozdíl více než 2 cm mezi stranami.

Správně

Nesprávně:

Extenze vsedě v kolenou

Dalším testem je natažení kolen vsedě. Při testu je pacient ve vzpřímené poloze vsedě na lavici s volně visícíma nohama. Bederní lordóza je korigována. Pacient je poučen, že má natahovat koleno bez pohybu (tj. flexe) dolní části zad.

Správně:

Nesprávně:

Houpání dopředu/dozadu

Dále se hodnotí kontrola pohybu pacienta při kolébání dopředu a dozadu ve čtyřbodovém kleku.

Při kolébání vpřed je pacient instruován, aby pohyboval pánví vpřed bez natahování dolní části zad.

Správně:

Nesprávně:

Při kolébání dozadu je pacient vyzván, aby přenesl pánev dozadu a přitom udržoval neutrální záda.

Správně:

Nesprávně:

Pokrčení kolen v předklonu

Posledním testem je pokrčení kolen v předklonu. Pacient leží v poloze na zádech a je vyzván, aby přiložil patu k hýždi.

Nesprávně:

V rámci studie dostali všichni pacienti standardizované pokyny. Například při testu pokrčení kolene v předklonu hodnotitelé pacientovi řekli, aby: "prosím, ohněte koleno co nejvíce, aniž byste pohnul zády" a: "záda udržujte v neutrální poloze, při ohýbání nohy je nenechte hýbat",

Pokud pacient nepochopil, jak test provést, vyšetřující mu jej znovu vysvětlil a předvedl. Pokud pacient stále prováděl test nesprávně, bylo povoleno .

Co tedy můžete s pacientem dělat, když jste zjistili jeho poruchu řízení pohybu? Určitě se podívejte na náš příspěvek zde, kde se dozvíte o některých zákrocích!