Porucha řízení bederní páteře (MCI) | Příznaky a symptomy

Když mluvíme o klinické bederní nestabilitě, narážíme na dva problémy. Především neexistuje jasná definice toho, co je to vlastně bederní nestabilita, a nejčastěji je spojována s rozšířenou neutrální zónou na základě konceptu Panjabi. A za druhé, neexistuje žádný zlatý standard pro měření této zvýšené neutrální zóny. Nemáme tedy k dispozici žádné validované klinické testy, které by potvrdily nebo zamítly bederní nestabilitu.

Proto je nejlepším nástrojem, který máme k dispozici, delfská studie, kterou provedl Cook a kol. (2006), kteří se zeptali odborníků v oboru na hlavní klinické příznaky a symptomy klinické bederní nestability.

Pět nejčastěji zmiňovaných subjektivních faktorů je následujících:

1. Pocit rozdávání nebo rozdávání
2. Častá manipulace se sebou samým nebo častá potřeba lámat si nebo praskat záda.
3. Časté záchvaty příznaků
4. Bolestivé zachycení nebo zablokování při kroucení nebo ohýbání páteře v anamnéze.
5. Bolest při přechodných činnostech, například při přechodu ze sedu do stoje.

Podívejme se nyní na pět hlavních objektivních faktorů klinické bederní instability:

1. Špatná kontrola bederní pánve, včetně segmentálního kloubu nebo otáčení při pohybu, a také špatná proprioceptivní funkce.
2. Špatná koordinace nebo nervosvalová kontrola, včetně chvění nebo třesu.
3. Snížená síla a vytrvalost lokálních svalů na úrovni segmentální nestability.
4. Aberantní pohyby, včetně změny laterálního posunu při aktivním rozsahu pohybu v bederní oblasti.
5. Bolest při trvalých polohách a postojích.

Pokud chcete vidět celý seznam všech příznaků a symptomů, které byly jmenovány, podívejte se na článek Cook et al. (2006).

Vždy pamatujte na to, abyste nevytvářeli nocebo a neříkali pacientovi, že má nestabilní záda apod. Můžete mu raději říct, že se snažíte zjistit, zda by pro něj cvičební program mohl být vhodnou volbou.

Logicky byste si mysleli, že pacient, který vykazuje velkou část těchto příznaků, bude mít prospěch ze stabilizačního programu.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Pokud vás zajímají další testy na poruchy motoriky bederní páteře, podívejte se na následující příspěvky:

• Screening poruch motorické kontroly
• Hodnocení bederních lokálních stabilizátorů

Pro diagnostiku rentgenové bederní nestability existuje několik ortopedických testů:

• Test nestability v předklonu
• Test pasivní bederní extenze
• Změna meziprstní mezery
• Nízká prahová značka Midline

Cook, C., Brismée, J. M., & Sizer Jr, P. S. (2006). Subjektivní a objektivní deskriptory klinické nestability bederní páteře: Delphi studie. Manuální terapie, 11(1), 11-21.