Hodnocení bederních lokálních stabilizátorů

Přejít na

Tuto wiki najdete na platformě Physiotutors Staňte se členem

Naučte se

Hodnocení bederních lokálních stabilizátorů | Pressure Biofeedback Unit

Dlouhou dobu se předpokládalo, že jednou z příčin bolestí zad je nedostatečné koordinované zapojení lokálních stabilizátorů bederní páteře, konkrétně příčných břišních svalů a multifidii.

Manévr stahování břicha má selektivně zapojit příčné břišní svaly a multifidii. Použití tlakového zařízení, které dohlíží na provádění cvičení, by mělo přeučit jeho schopnost stabilizovat bederní páteř a následně snížit příznaky bolesti zad.

Začínáte ve čtyřbodovém kleku. Poučte pacienta, aby udržoval neutrální páteř, a poté při hlubokém výdechu zcela uvolněte břicho. Při výdechu by se pak měli snažit "přitáhnout pupek" k páteři. Vydrží v kontrakci nejdéle 10 sekund, aniž by mezitím dýchali. Jedna série se počítá jako 10 opakování po 10 vteřinách, které se postupně změní na 3 série po 90 vteřinách.

V poloze na zádech pokračujte v přitahování břicha. Tlaková biofeedbacková jednotka se umístí pod břicho a nafoukne se na 70 mmHg. Pacient je požádán, aby se jednou nadechl a vydechl, a poté je požádán, aby přestal dýchat a zároveň provedl ABDIM, což by mělo vést ke snížení tlaku o 2-4 mmHg. V ideálním případě to může být 10x10sekund.

Zkontrolujte, zda nedochází ke kompenzační kontrakci šikmých břišních svalů, která by se mohla projevit nadměrným poklesem tlaku.
Ve třetím kroku umístěte tlakovou biofeedback jednotku pod bederní páteř ve výšce L3 a nafoukněte manžetu na 40 mmHg.Pacient je poté instruován, aby provedl ABDIM a zvyšoval tlak v krocích po 2-4 mmHg. Tedy ze 40 na 42 nebo 44 mmHg a tak dále. Kontrakce by měla být zadržena a zároveň by měla být schopna klidně dýchat. V ideálním případě je pacient schopen udržet tuto kontrakci dvakrát 15 sekund bez kompenzace.

Napsali jsme kriticky hodnocené téma o schopnosti jednotky tlakové biofeedbacku detekovat dysfunkci v aktivitě příčného břišního svalu během manévru zatahování břicha a můžeme říci, že měření tlakové biofeedbacku nekoreluje s aktivitou příčného břišního svalu měřenou ultrazvukem a nezdá se, že by byl pro tento účel platným nástrojem, jak uvádí Grooms et al. (2013) uvádějí pravděpodobnostní poměry blízké 1, což nevede k žádné změně pravděpodobnosti po testu.