Loseeho test | Trhlina předního zkříženého vazu

Fenomén pivot shift je typický pro kolena s defektem ACL. Losee v roce 1978 popsal manévr podobný testu pivot shift, který jsme zde na Physiotutors již natočili. Tato varianta testu však neprošla formálním hodnocením diagnostické přesnosti, a její klinická hodnota tak zůstává sporná.

Provedení testu podle popisu Losee et al. (1978), pacient leží v poloze na zádech. Při hodnocení levého kolena stojí vyšetřující na straně, která má být vyšetřena. Poté se uchopí pacientova noha levou rukou, která podpírá jeho levé chodidlo a kotník, a drží se v zevní rotaci. Nohu si můžete opřít o břicho. Poté levou rukou zatlačíme nohu do 30° flexe, aby se uvolnily hamstringy. Zevní rotace nohy zajistí snížení subluxace na začátku testu.

Položte pravou ruku na pacientovo koleno tak, aby se palec zaháknul za hlavici lýtkové kosti. Přidejte valgozitu tím, že nohu táhnete do strany a pravou rukou přidáváte mediální sílu.

Při udržování valgozního momentu pomalu natahujte nohu a nechte ji přejít do vnitřní rotace. Palcem pravé ruky tlačte hlavici lýtkové kosti dopředu.

Pozitivní test je indikován přední subluxací kolene pacienta a pacient si tento pohyb vybaví jako pocit nestability, který pociťuje.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Dalšími běžnými testy, které slouží k posouzení, zda se nejedná o trhlinu ACL, jsou:

• Test přední zásuvky
• Lachmanův test
• Zkouška bočního posunu

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Přední subluxace laterálního tibiálního plata. Diagnostický test a operační oprava. Časopis The Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Klinická analýza testů pivot shift: popis testu pivot drawer. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.