Test zatížení a posunu | Hodnocení nestability ramene

 Zátěžový a posunový test je ortopedický test ramene k posouzení přední a zadní nestability ramene. Podle Moreyho a kol. (2016) má test zátěže a posunu senzitivitu 37,5 % a specificitu 89,2 % při detekci nestability ramene. Kromě toho Eshoi et al. (2018) hodnotili test z hlediska jeho spolehlivosti a zjistili, že hodnota Kappa k mezi jednotlivými hodnotiteli je 0,48, což znamená střední spolehlivost.

Test provedete vsedě, s rukou opřenou o stehno, v rovném postoji a s uvolněnými svaly.
Jednou rukou stabilizujte klíční kost a lopatku, druhou rukou uchopte hlavici pažní kosti a uveďte ji do normální polohy vůči glenoidu.
U mnoha pacientů bude hlavice pažní kosti umístěna spíše trochu vpředu.
Během zátěžové části testu tlačte hlavici pažní kosti dopředu, abyste zjistili přední ochablost, a dozadu, abyste zjistili zadní ochablost.

Test je pozitivní, pokud lze reprodukovat příznaky pacienta a pokud se testovaná strana zřetelně překládá dále než druhá strana.
Překlad do 25 % průměru hlavice pažní kosti je považován za normální vpředu, 50 % je považováno za normální vzadu.
Někteří autoři také hodnotí množství překladů z:
1 - což znamená překlad až po glenoidální okraj, ale ne za něj,
2 - hlavice jako by klouzala po glenoidálním okraji, ale spontánně se zmenšila.
3 - což znamená subluxaci bez spontánní redukce

 Je důležité si uvědomit, že přední ochablost je obvykle doprovázena těsností zadního pouzdra a naopak.

Další běžné ortopedické testy k posouzení nestability ramene jsou:

Test předpažení (přední nestabilita ramene)

Relokalizační test (přední nestabilita ramene)

Test uvolnění / překvapení (přední nestabilita ramene)

Příznak sulku (nestabilita dolní části ramene)

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Porcelliniho test: nový test pro přesnou diagnostiku zadních trhlin ramenního kloubu: srovnávací analýza se zavedenými testy. Muskuloskeletální chirurgie. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertesterová spolehlivost klinických testů nestability a ochablosti ramene u osob s problémy s ramenem a bez nich. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.